Uncategorized

Június 1. szombat

137. nap

Elvittem állatorvoshoz mert nagyon rossz állapotban volt, hányás hasmenés.

Június 2. vasárnap

Megszűnt a hányás hasmenés de gyenge mint a harmat.

Június 3. hétfő

Sajnos újra kezdődtek a hányások.

Június 4. kedd

Éjszaka többször voltam fenn Nála, hajnali négy tájban felkeltem hozzá, ölbe vettem.

Fél öt előtt letettem a helyére a kosarába és a kanapéról figyeltem, igazából feküdt szépen.

Aztán fél öt után egyszer csak hirtelen vett négy nagyobb lélegzetet és láttam, hogy mozdulatlan lesz, odaugrottam, de már nem élt.

Ez lett volna a 140-ik nap.

Este hétkor elkísértük utolsó útjára, a Noé állatotthon mellett működő kegyeleti hamvasztóba, oda, ahová Picurral is mentünk 3 éve…….

Az utolsó levél

Kedves F!

Kimondhatatlan fájdalommal szeretném tudatni, hogy Bodza ma hajnalban itt hagyott minket.
Nagyon köszönöm, hogy az elmúlt hónapokban segített, hogy mindent meg tudjunk tenni a megmentéséért, sajnos nem ezen múlt. 

Köszönettel és halával 

Orsó Zoltán 

Kedves Zoltán!
Nagyon sajnálom Bodza kutyus elvesztését.
Nagyon szerencsés kutyus, hogy ilyen odaadó gazdái voltak és valóban, mindent megkapott, amit lehetett, a világ sok táján az embereknek nem jut ilyen orvosi ellátás. Nagyra becsülöm a hozzáállásukat, a ráfordított időt, energiát, anyagiakat, kevés ilyen gazdival tudunk együtt dolgozni.
Fogadják őszinte részvétemet.

Üdvözlettel,
F

Epilógus

Köszönöm, hogy elolvastátok ezt a történetet.

Búcsúzóul két olyan írással szeretném zárni a könyvet, ami nem sajátom, mindkettőt közösségi oldalon tette közzé olyan kutyák iránt elkötelezett gazdi, akik – mint mindenki előbb-utóbb – elvesztették négylábú társaikat.

Az egyik egy vers, a másik saját gondolatok összefoglalása….

Aranyosi Ervin: Hála a kutyának…

Kicsi voltál, s azt hittem én tanítalak,

én mutatom az életet neked.

S ahogy a közös évek lassan teltek,

akkor láttam: – mit is köszönhetek?

Megtanítottál önzetlenül adni,

odafigyelni, és gondoskodni tán.

Ez volt bizony a legnagyobb ajándék,

a tanulásom, az életiskolám!

Szeretet, hűség, s az őszinte tettek,

sok együtt megélt csodás pillanat.

Érezni azt, hogy őszintén szeretnek,

s megannyi emlék, mely lelkemben marad.

S tudtál osztozni másokkal is rajtam,

tudtad, a szívem nem veszítheted.

S velem tartottál, ha én mást akartam,

mert neked én voltam imádott istened.

Olyan csekély volt, mit cserébe kértél,

hely a szívemben, csak egy közös világ!

Tanúja legyek kedves életednek,

– aki e létben téged élni lát…

x  x  x

A.N. írása

Ha nem látod már kis lábnyomait eső után az aszfalton… ha nem lesz a sarokban a kedvenc takarója… ha nem lesz az edénykéje a megszokott helyen… ha nem látod a csillogó vízcseppeket mindenhol, amikor ivott… ha nem lóg a póráz az előszobában… ha nem hallod kis mancsai kopogását… ha nem kapja fel a fejét legkisebb mozdulatodra… ha felriadsz éjjel, mert hiányzik valami, aminek a léte idáig benne volt mindenben…

…akkor elő veheted a kopott nyakörvet, az elnyűtt játékot, a megrágott távirányítót, az összenyálazott könyvet, a képeket. Akkor végig tudod nyugodtan gondolni, mi volt, amíg hozzád tartozott. Hogy miért nem adtál neki, mikor türelmesen ült melletted és várt egy kicsi, nagyon kicsi falatot. Hogy miért nem mentél vele rögtön, amikor láttad, hogy mennie kell. Hogy mért kiabáltál vele a szétrágott papucs miatt, pedig ő egész nap rád várt. Mert az egész életét azzal töltötte, hogy rád várt. Mert dolgoztál, tanultál, moziba, strandra mentél. És ő várt. Nem haragudott, nem hibáztatott, nem panaszkodott. Öröm volt neki az is, ha várhatott rád. Nem értette, miért nem mehet veled mindenhová, hiszen neki az volt az álma: mindenhol veled, mindig. De az ő életét a tiéd határozta meg, az ő vágyait a tieid irányították. Az ő álmait te álmodtad meg helyette.

Vedd elő a képeit. Mindet tedd félre, csak kettőt hagyj elől… Egy olyat, amire, ha ránézel, elmosolyodsz… És egy olyat, amitől elsírod magad. 

Ha jól választottál, csak egy kép lesz előtted.

x x x

Vigyázzatok magatokra és kutyusaitokra!

Ez pedig az én képem……

Orsó Zoltán

2021. január 30.

Május 23. csütörtök

Ez volt a 128-ik nap.

Figyelembe véve, hogy néhány alkalommal nem volt meg a napi 4, de volt néhány napi 5 alkalom is, 500 dialízis körül járunk!

Május 24. péntek

Az orvosok javaslatára megkapta a második transzfúziót.

Amikor hazaértünk a rendelőből volt egy görcsroham, ami átment eszméletvesztéses rohamba, de néhány perc alatt elmúlt.

Május 25. szombat

Egész szombaton voltak rohamok.

Konzultáltam L doktornővel mert felmerült bennem az epilepszia lehetősége, de szerinte nem epilepszia, ahhoz hasonló tüneteket más is okoz, de elkezdtük adni a Sevenaletta tablettát, amit amúgy epilepsziára adnak. 

Megfigyeltem, hogy a csend és nyugalom, ami jó neki, és például egy tányér és villa csörrenés is elő tudja idézni……

Május 28. kedd

Súly 3,4 ez mindent elmond.

Május 31. péntek

A 136-ik nap.

Bár ma lett meg a tegnapi vérvétel eredménye és egész jó lett a vérképe is és a karbamid érték is de ez az állapotán nem látszik.

Alig áll a lábán egész nap fekszik.

Úgy tűnik a folyamatos súlyvesztés gyengülés nem állítható meg.

Ezzel a nappal véget ért a május, a betegség ötödik hónapja……

Május 12. vasárnap

A hasmenés sűrűsége talán csökkenő, színes sötét, majdnem fekete (miért?)

Véres hányás nem volt tegnap csak éjszaka, éjfél után.

Dia oldalt piros, nem pirosabb, de nem is jobb, mint az elmúlt alkalmakkor.

A vizelet színe már nem piros, hanem sárgásbarna van benne kis véralvadék is.

A délutáni kezelésnél már nem pirosk hanem inkább narancsos az oldat színed, mint ahogy kezdődött.

A lába mintha kevésbé lenne feszes dagadt ezek a pozitívumok.

Hasmenésben volt egy kis szünet, de újraindult, délutánig adtam bólust.

Május 13. hétfő

Mai véreredmény: (Levél F doktornőnek)

Vörösvérsejtszám és hematokrit szerintem egész jó!

Hasűriben baktériumok?

Kémia nincs mert csak ennyi vért tudtunk levenni, ami a vérképhez volt elég.

Egyébként vérnyomás 120 körül volt, ami jó, de első vénákat kíméltük és hátsóból csak a hematológiára sikerült venni, de most ez volt a fontosabb.

Megvan a vér, ha esetleg szükséges lenne majd egy második trafó.

Hűtőben kell tartani, de nem fagyasztva persze, és naponta két alkalommal át kell forgatni. (A nálam lévő vér 4 fokon van hűtőben, június 10-ig használható fel.)

Bodza állapota:

Heveny hasmenés csillapodott, ha nem is az állag, de a sűrűség feltétlenül. (Hétvégén volt, hogy 30 percenként, ma csak reggel és este volt.

Vizelet már nem piros, inkább világos barnás.

Hasűri nem piros már, opálos világos, de ha akarom láthatom sárgásnak is. (bilirubin?)

Még keveset, de már kétszer evett ma magától.

Valamivel jobb az erőnléte is.

Kérdés, hogy mikor nézzük a vért újra.

Május 17. péntek

Súly 3,9 kg, hő 36,1.

Ma derült ki a hasűri tenyésztésből, hogy olyan baktérium van benne, ami rezisztens a legtöbb antibiotikumra, sőt emberre is veszélyes lehet, a labor a kockázatok miatt fölvetette az eutanázia lehetőségét, hogy megfontolandó ellenkező esetben elkezdünk egy antibiotikum kúrát.

Mondtam L doktornőnek, hogy szerintem a klinikai állapot nem indokolná ennek szóbahozását, ezzel egyetértett, mondván, hogy a labor nem látja a kutyust csak a számokat.

Egyébként az egész folyamat alatt tapasztalható volt, hogy a leletek és a klinikai állapot (= hogy van a kutyus valójában, mozgása, közérzete stb.) ellentétes volt. Kezdetben a rossz eredmények ellenére egész jó formában volt, majd később a javuló eredmények nem tükröződtek az általános állapotban.

Május 18. szombat

Hétfő reggeltől csütörtök reggelre lement a hematokrit 23-ról 13-ra ami három nap és egy éjszaka. Ha ez a tendencia folytatódna akkor csütörtök reggeltől vasárnap reggelre lemenne 13-ról 3-ra, ami nem lehetséges mert az már nem elég az élethez, tehát feltételezhető hogy a csökkenés lelassult vagy megállt esetleg némi nőtt.

Május 19. vasárnap

Nyálkahártya színe szinte fehér fizikai állapot változatlanul gyenge viszont a szellemi állapota még mindig éber.

Május 23. csütörtök

Ez volt a 128. nap.

Fél nyolckor indultam az állatorvoshoz aransespre, kivittem ölbe és elkezdett nyüszíteni és lepisilt, mintha valamit megnyomtam volna és fájdalma volt. 

Letettem és vissza akart menni, aztán beraktuk az autóba. Útközben megint rájött ez a rohamszerű görcs, de nem tartott sokáig. 

Mikor megérkeztünk akkor vettem észre, hogy maga alá kakilt. 

Rend behoztam még kint.

Mivel a rendelőben épp nem volt B12 injekció, amit az EPO-val adunk együtt, elmentem a közeli gyógyszertárba beszerezni.

Amikor visszaértem épp elvesztette az eszméletét.

Előtte közvetlen öklendezett, de nem nyüszített, aztán merev lett a lába és elvesztette az eszméletét. Gyorsan átvittük a műtőbe, oxigén maszkot kapott, próbálták bekanülálni de nem sikerült.

Lassan elkezdett visszatérni, kapott bőr alá egy kis infúziót és megkapta a B12-t.

Rátették ekg-ra, de rendben voltak a görbék, 110 körüli vérnyomást és 15-ös légzésszámot mutatott.

Stabilizálódott és hazajöttünk. Ez kb 8:30-kor történt és 9 felé jöttünk haza.

Este kilenckor az etetés utáni fürdő arcmosás közben újra rájött egy reggelihez hasonló roham.

Azt hiszem ezek voltak azok a napok, amikor elkezdtünk már csak sodródni az eseményekkel………..

Május 10. – péntek – a 115-ik nap

A transzfúzió napja.

Transzfúzió, magyarul vérátömlesztés, hátborzongató szavak, még akkor is, ha tudom, hogy életmentő beavatkozás.

Már 8 előtt megérkeztünk, írtam F doktornőnek, hogy ott vagyunk, hamarosan be is hívott.

Elhelyezkedtünk Bodzával az egyik kezelőben, kapott egy melegítő párnát és puha plédet maga alá.

Az asszisztens hozta a vért egy műanyag tasakban és elkezdte melegíteni. 

Azt hittem fagyasztott és most olvasztják ki, de kiderült, hogy csak hűtőben tartható a vér, fagyasztani csak a vérplazmát lehet, de az a vérnek csak bizonyos részeit tartalmazza.

Magát a vérátömlesztést úgy kell elképzelni pontosan, mint egy infúziót, csak itt a tasakban nem infúziós oldat, hanem vér van.

F doktornő kiszámolta, hogy mennyit kell kapnia és megcsinálta a keresztpróbát. Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy egy-egy csepp vért Bodzától és a donor kutyától egy kis üveg tárgylemezen összekevernek és mikroszkóp alatt megnézik, hogy nincs-e olyan reakció, ami kizárná, hogy megkaphassa. (A kutyáknál nem úgy vannak a vércsoportok, mint az embernél, de itt sem jó minden vér minden kutyának.)

A keresztpróba jól sikerült, persze ez nem azt jelenti, hogy egy-két napon belül nem léphet fel ellenreakció, de minden esetre el lehetett kezdeni a procedúrát.

A vérnek nagyon lassan kell átáramlania a kutyus vérkeringésébe és 10 percenként végig mérni kell a hőmérsékletet, a pulzust és a légzés számot. Kedvezőtlen esetben abba kell hagyni a vérátömlesztést.

Szerencsére erre nem volt szükség, így kb. három óra alatt lezajlott a folyamat.

F doktornő megnézte Bodza ínyét és mutatta, hogy a kezdeti szinte fehér szín helyett milyen szép halvány rózsaszín lett.

(Laboratóriumi vizsgálatok között általában így nézték meg, hogy mennyire lehet vérszegény Bodza.)

Kora délután értünk haza és szemmel láthatóan jobb erőben volt, gondoltam az a friss vér azonnali kedvező hatása.

Május 11. szombat

A dialízis oldat színe egyre pirosabbá vált és a vizelet is narancssárga lett, mai vörösvérsejt pusztulásra utal.

Kérdés csak a pusztulás mértéke és gyorsasága.

Levélváltás

Kedves F, 

két dialízis volt a vérátömlesztés óta és azt tapasztaltam, hogy a kifolyó oldat pirosas elszíneződést mutat, gondolom némi vörösvérsejt az érből átszivárog a hasűrbe, nem gondolnék belső vérzésre mert eddig nem volt ilyen. 

Vettem mintát nem tudom van-e értelme megnézni mennyi vörösvérsejt van benne, mond-e az valamit, illetve hétvégén hol tudják megnézni, vagy nézzük hétfőn, ha nem múlik el.
Egyéb negatív dolgot nem tapasztaltam, sajnos sok pozitívat sem, de lehet, hogy ehhez kell egy kis idő. 

Most ezen aggódunk, hogy mi lehet ez az elszíneződés. 

Üdv Zoli 

Kedves Zoltán!
Valószínű nem vér, hanem csak a vérfesték=hemoglobin jut át a dialízis folyadékba.
Akkor van szabad hemoglobin a vérpályában, ha kijut a vörösvérsejtekből, ha azok szétesnek. Kevés hemoglobin miatt nem aggódnék, belefér, hogy valamennyi új vörösvérsejt szétessen az idegen környezetben. Tárolás közben is széteshet. A hemoglobint a máj bilirubinná bontja, ami sárga, akkor ezt a színt látni fogjuk (de reméljük nem fogjuk) a dialízis folyadékon és a nyálkahártya színén, akár a bőrön is (sárgaság).
Ezeket kellene majd figyelgetni.
(Hogy eddig miért nem volt hemoglobin és bilirubin a vérpályában, pedig volt vörösvérsejtszétesés: ezek a folyamatok gyakran a lépben és a májban zajlanak, ott esnek szét a vörösvérsejtek és ott benn is marad a hemoglobin.)

Üdv,
F

Kedves F! 

Köszönöm, értem.
A mai dia kifolyó is piros, és a vizelet tegnap este narancsos volt, most délelőtt már enyhén barnás.
Figyelem folyamatosan, és kérdés, hogy elég lesz-e hétfőn a vérkontroll (hétfő esti eredménnyel) vagy indokolt esetleg előbb is megnézni, bár csak a 10-ei eredményhez tudjuk hasonlítani, a tegnapi trans után nem tudjuk honnan indult. 

Köszönnöm Zoli 

Kedves Zoltán!
Jaj ez nem az igazi, hogy bontja az új vörösvérsejteket… bízzunk benne, hogy közben bőszen termeli a sajátokat.
Ha szép rózsaszín Bodza szájnyálkahártyája akkor elég a hétfői kontroll, ha kezd sápadtabbá válni, akkor holnap jó lennep egy vérképet nézni. 

Nyitva van a laborunk vasárnap, holnap, akkor írjon és szólok az ügyeletesnek, hogy tudjon Bodzáról. 

És ha esetleg nagyon nincs jól Bodza, akkor menjenek akár reggel, majd valahogy megoldja az ügyeletes kolléga. 

Ja és ha neadjisten ismét kellene vér, gondolkozzanak, hogy nincs-e az ismeretségi körben olyan minél nagyobb (legalább 10-15 kg-os) egészséges, fiatal-középkorú, 1,5 és 8 év közötti kutya!

Üdv,
F

Kedves F,
köszönöm, akkor e szerint járunk el. Í

rok ha reggel úgy látjuk, hogy mennénk.
Transzfúzióval kapcsolatban:
Még február elején kerestem lehetőséget erre, hogy legyen a tarsolyban megoldás erre, és találtam a HV nevezetű helyet, voltam is, ott csinálták a vércsoport meghatározást. Úgy tudom van raktáron vérük is, illetve véradó adatbázisuk. Nyilván úgy működik, hogy egy orvos veszi fel velük a kapcsolatot.

 Itt az oldal linkje:
http://——————— 

Ez jó lehet? 

És egy másnapi levél:

Kedves F!
A nyálkahártyát rózsaszínesnek látjuk, figyeljük folyamatosan. 

Viszont
1. a vizelet piros színű lett (nem sok mennyiség) és uszadék is van benne, frissnek tűnik, élénk színű – ez is akkor hemoglobin jele

2. a bal láb erősen bedagadt, gondolom vizesedik, erre lehet, hogy vízhajtót kellene kapnia?
3. heveny hasmenés lépett fel, fél óránkén, óránként kis mennyiségben – erre adok Bolust.

Üdv. Zoli 

V. fejezet – május

Összeomlás

Május 1-8

Ebben a bő hétben minden folytatódott tovább, kapta a legfontosabb gyógyszereket, etettük, ahogy tudtuk, de a hőmérséklet stabilan alacsonyan maradt már és lassan, de megállíthatatlanul veszített a súlyából. Kapott egy amerikai étvágygerjesztőt, ami először úgy tűnt, hogy hatásos. (Erről írok az alábbi levélben.)

A veseértékeket úgy ahogy kordában tudtuk tartani, de ami masszívan egyre rosszabb lett az a vérszegénység mutatója.

Csak emlékeztetőül: a hematokrit értéke, aminek normál tartománya nagyjából 37 – 55 között van, a veseelégtelenség diagnosztizálásakor januárban 30 volt.

Ez az érték május 9-én a legfrissebb l1,7 volt!

Így érthető, hogy amikor az eredményeket továbbítottam FF doktornőnek megrázó volt a reakciója:

Kedves F, 

küldöm a mai véreredményt.
De előtte szeretném elmondani, hogy úgy tűnik az étvágygerjesztő nagyon hatékony, azóta csak önállóan eszik és nem csak a húst hanem hús-rizs mixet is, illetve már csak azt kap, tiszta húst nem. Eddig 50-50% arányban de mától 40-60% a rizs javára mert már olyan mennyiséget eszik meg egy nap, hogy már így is sok a fehérje, ez látszik is a karbamid és keratin értékek romlásán, bár lehet, hogy benne van az is, hogy tegnap extrém sokat evett és így becsusszant 30g fehérje, ami előző napokban 15 körül megállt.
Tehát ez jó hír.
Viszont nagyon gyenge, alig mozog és eddig a hője jó volt (36 – 37,5 között) de ma csak 34,6 volt reggel!)
Nem értettem mi lehet a háttérben, hiszen az evéstől kellene, hogy jobb erőben legyen, viszont megjöttek a véreredmények. Katasztrofális a romlás a hematológiában, hemoglobin 3,5-ről 1,6-ra, hematokrit 23-ról 12-re, ilyen rossz még sose volt, stb.
Ez magyarázhatja a gyengeségét. Azt nem értem, hogy csak 1 hét maradt ki az EPO adásából és múlt csütörtökön már kapta és mégis így megzuhantak az értékek. Ma kapta, de ez vészhelyzetnek tűnik, lehet, hogy kellene most a heti gyakoriságnál is gyakrabban kapnia? Mert, hogy újra kapta azzal, ha nem is javulnia de legalább stagnálnia kellet volna?
Gondolkodtam, hogy történt-e valami a kezelésben múlt csütörtök óta, de csak az étvágygerjesztő az újdonság, annak nem lehet ilyen mellékhatása?

Üdvözlettel

Zoli 

Kedves Zoltán!
A vörösvérsejtszám esés nagyon gyors és ez a vérszegénység már nagyon súlyos, ez már az a kategória, ami akár életveszélyes is lehet, és ha ilyen ütemben csökken a vörösvérsejtszám, akkor biztos, hogy életveszélybe kerül Bodza 1-2 nap alatt. 

Az EPO ide nem elég gyors, vérátömlesztést kell, hogy kapjon, amivel gyorsan tudjuk pótolni a vörösvérsejteket.
Ugye az EPO-t azért kapja, hogy a vérképzést segítsük, de itt nem csak az a baj, hogy a vérképzés üteme lelassult, hanem hogy valami miatt a vörösvérsejteket veszíti. Ez lehet vérzés miatt, de erre utaló jel nincs, így az a valószínűbb, hogy a vörösvérsejtek valami miatt elpusztulnak, szétesnek a vérpályában. 

Ezt végig kell gondolnunk, hogy mi miatt lehet, de addig is időt kell nyernünk, és ezt csak vérátömlesztéssel tudunk.
Holnap reggel 8-kor kezdek az ambulancián, tudnak jönni reggel?
Ha esetleg nagyon rosszul lenne éjszaka, akkor akár az ügyeletre is menjenek be, van benn vérünk a klinikán, de a reggel szerencsésebb, olyankor többen vagyunk, jobban oda tudunk figyelni.
Üdv,
F

Természetesen bementünk, és megkapta vérátömlesztést.

Április 13. szombat

Felmerült, hogy esetleg megint probléma van a látásával ezért leteszteltem úgy, hogy építettem elé egy akadályt, amit szépen kikerült viszont séta közben egy szemetes kukát megugatott valószeg nem teljesen jó a látása, főleg rosszabb fényviszonyok mellett.

Talán a tegnapinál kicsit jobb az állapota.

Április 14. vasárnap

Nagyon gyenge volt egész nap.

Szerencsére magától evett elég sok rántotthúst de aztán visszafeküdt és aludt.

Délután kivittük a kertbe, ott elég jól mozgott.

Aztán este borzalmas görcsrohamai voltak, végül elhatároztuk hogy elindítjuk hétfőn az infúzió kúrát.

Április 15 hétfő

Elkeztük az infúzió kúrát és vért is küldtünk a laborba.

Infúzió után mintha kicsit jobban lenne evett egy kis csirkemellet.

Viszont a jelekből nagyon úgy tűnik, hogy hiába eszik, nem tudja emészteni, alig van felszívódás. Utána kell nézni, hogy lehet ezen segíteni.

Április 16. kedd

Feltétlenül jobb a mozgása.

Infúzió alatt olyan mintha bealudna, kicsit ijesztő is volt, de mikor hozzászóltam felült és teljesen rendben volt.

Mikor hazaértünk futva sétát is jól mozgott viszont bent a kaja után már rögön el is aludt.

Az esti sétálnál nagyon jól ment az utcán szinte futott aztán meg át hosszabb időre pihenni aztán újra.

Látszik, hogy nagyon hamar elfárad.

Április 18. csütörtök

A súlymérésnél brutálisan keveset, 3,9 kilót mutatott a mérleg a hőmérséklete 37 volt. A súly még soha nem volt ilyen kevés, de lehet, hogy az is szerepet játszott benne tegnap nagyon sok volt a kifolyó oldat.

Április 19 péntek

Egész jó állapotban volt délután egy nagyot sétáltunk, tettünk egy olyan kört, mint régen minden nap, igaz, hogy volt egy kicsit kézben is de nagyon élvezte.

Április 21. vasárnap

Sajnos a gyógyszereket sem lehet már mind beadni egyszerűen olyan sok van, hogy nem fér bele a napba ezért koncentrálunk a legfontosabbakra. (Persze az orvossal történő egyeztetés alapján.)

Egész nap nagyon rosszul volt, remegés, hányás szinte folyamatosan.

Ennek a fejezetnek ezért is az állóháború címet adtam, mert ahogy látszik, egyik nap kicsit jobb, másik nap rosszabb, nem úgy, mint márciusban amikor sok-sok nagyon jó nap volt egymás után.

Április utolsó hete

Kicsit jobban volt, mint a hétvégén és elkezdtünk egy újabb infúzió kúrát.

Javult a kreatin és a karbamid érték, a jobb szemén van egy pici szaruhártya sérülés, kap szemcseppeket.

Sokat alszik az infúzió után alig bírtam felébreszteni a rendelőben aztán délután szinte folyamatos kómás alvásban volt egyetlen pozitívum, hogy csirkeszárnyat evett magától.

Csütörtök volt egy érdekes dolog, ezt a napot neveztem el hörcsögös napnak.

Voltunk a rendelőben, megkapta az infúziót, közben a doktornő éppen egy hörcsögöt operált és amikor behozta megmutatni Bodza nagyon élénk kezdet lenni szimatolgatott és szagolgatta.

Mikor végeztünk az infúzióval kint az autónál letettem, hogy hátha pisil. 

De szinte azonnal olyan erővel is élénken szaladt vissza a rendelőbe, hogy alig győztem utána menni.

A rendelőben pedig elkezdett szaladgálni az előtérben, illetve bement a nyitott ajtajú rendelőbe és kereste hörcsögöt. Mindenki nagyon csodálkozott és örült, hogy milyen élénk. Aztán amikor előhozták a hörcsögöt hogy megszagolhassa, egy darabig szimatolta és aztán hirtelen el akarta kapni és elvinni, persze ezt nem engedték neki.

Nagyon érdekes volt az a viselkedés, ilyen élénknek már nem láttam hónapok óta.

A szaruhártya sérülés miatt kapott kontaktlencsét és óránként kell csepegtetni.

A súlya ezekben a napokban már masszívan 4 kg alatt volt, a hőmérséklet is nagyon alacsony, már alig megy 37 fok fölé.

A jelek továbbra is azt mutatják, hogy szinte emésztetlenül szalad végig rajta a táplálék.

Így telt el április utolsó hete, a betegég negyedik hónapja, és elérkeztünk májushoz.

Március 3.

Kedves F, 

megtudtam, hogy létezik egy töményebb dialízis oldat, mint amit használunk, a töménység állítólag azt jelenti, hogy a cukor több benne.
Kérdésem az lenne, hogy nyernénk-e az erre való áttéréssel valamit, vagy mindegy, vagy még rosszabb. Itt nyerés alatt azt értem, hogy méregtelenít, de nem rombolja a vérképet annyira. 

(A katéter beültető VG doktor mondta, hogy létezik (mert kérdeztem) de nincs róla tapasztalata, ők csak azt használják amit mi is.

Köszönettel 

Orsó Z. 

Kedves  Zoltán!
Igen, a töményebb oldat a cukortartalomra vonatkozik, ezért is kérdeztem, hogy melyiket használják. 

A cukor töménységével lehet szabályozni a folyadék mozgását a hashártya két oldalán. 

A cukor magas ozmotikus aktivitása miatt vizet szív magához. Az 1,36-os elvileg megegyezik a szervezet ozmolalitásával és folyadékcsere nincs csak a méreganyagok cserélődnek. Gyakran látjuk azért ennek ellenére, hogy valamennyi folyadék fel is szívódik, mint infúzió. 

A töményebb oldatokkal, főleg a legtöményebbel folyadék nyerhető ki a szervezetből, vagyis többet nyerünk vissza, akár a dupláját, mint ami bement. Ennek olyan embereknél van jelentősége, akiknél egyáltalán nincs vizelet termelés de isznak vizet, amit valahogy ki kell nyerni, különben megfulladnak a tüdővizenyőtől.

Bodza esetében az eggyel töményebbnek akkor lehet értelme, ha nem jön vissza elég folyadék. 

Ha olyan 300 ml folyadék benn marad/nap, az nem baj, sőt, ehhez hozzá is van szokva a szervezete. A folyadékháztartás beállítása nagyon fontos, hogy se kiszáradva ne legyen, se túlhidrálva. 

A vizelet termelés is egy kritikus pont (hogy alakul most?) hogy mennyit választ ki. Illetve figyelembe kell venni, hogy mennyit iszik magától, és mennyi folyadék jut be, mint táplálék.
Pl. ha most gyakrabban dializáljuk, kevés a vizelet, iszik magától és nem nagyon jön vissza mennyiség dializáláskor, akkor jöhetne az eggyel töményebb oldat. 

Csak oda kell figyelni, hogy nehogy kiszáradjon. A testsúly napi mérésével is jól lehet követni a folyadék vesztést vagy folyadék túlsúlyt.
Ha van szépen pisi, jön vissza oldat dializáláskor, a súlya nem nő, akkor maradjon ez az oldat.
A hőmérsékletről: igen, 38-39 között az igazi, de a dialízis is hűt, 37-37,5 felett semmi gond. 

Ez alatt azt jelenti, hogy a szervezet hőháztartása nem jó, a háttérbetegségek miatt nem szabályozza jól. Emelni a hőn nyilván a háttérbetegségek kezelésével lehet, de segíthetünk fizikai melegítéssel pl. ruhákkal, betakarással, melegvizes palackokkal, meleg szobával, stb.

Üdvözlettel,
F

Március 12.

Kedves F! 

Továbbítom a csütörtökön levett, tegnap elkészült vér leleltet. Ami jó, hogy a visszatérés a 4 dialízisre szépen csökkentette a vese értékeket, viszont a Lipáz az egekbe ugrott. Következményes hasnymirigy gyulladásra gyanakodnak, a speciális előző vérből kért vizsgálat eredménye még nincs meg. Olyat is olvastam, hogy amikor a lipáz hirtelen megugrik hashártya gyulladás is lehet az ok. 

Hasűri folyadék tenyésztés folyamatban.
Az egyéb vér értékeket nem látom át, van benne sok ami kicsit rosszabb, van egy-két javulást mutató érték is. 

Nem tudom pl. látható-e, hogy az Aranesp jobban dolgozik mint a Neorecormon, vagy legalább ugyan úgy. (Ebben a leletben egy adagot kapott, egy heti anyag)
A lipáz emelkedés miatt elkezdett infúziót kapni és egy másik célzott antibiotikumot is.
Új történés, hogy egy-két napja a hátsó lábait nehezen terheli, nem áll rá, volt röntgen és fizikai vizsgálat is, igazán nem találtak kóros elváltozást, talán egy kis ödémát a két boka körül (albumin szint miatt?) én arra gondolok, hogy az izmokból veszített olyan sokat, hogy nem bírja el a súlyt, bár láttam olyan mentett kutyákat ahol úgy le voltak soványodva, hogy szó szerint csak csont és bőr, ott tényleg nem volt semmi izom, tehát még szerintem nem indokolt ez, lehet, hogy mégis fájdalom miatt nem terheli. 

Ezek az új infók, 

üdvözlettel 

Orsó Zoltán 

Kedves Zoltán!
Köszönöm az infókat és a leletet. Közben L doktornővel folyamatos konzultációban vagyunk a háttérben.
Láttam a tenyésztés eredményt is, és a spéci hasnyálmirigy paramétert. Nagyon jó lenne, ha a hasnyálmirigy gyulladást le tudnánk küzdeni.
Csütörtökön átbeszélünk mindent részletesen.
Üdv,
F

Április 14.

Kedves Zoltán!
Csatolom a T4-gyel kiegészített leletet, ez teljesen jó, mehet tovább a Leventa ugyanígy. 

Most is egy korábbi leletet csatoltak pdf- ben, írtam a labornak, de egyelőre még nem küldték a jó pdf-et. 

L doktornőnek továbbítottam a leletet.
Beszéltem a dietetikus kolléganőmmel, és számoltunk Bodzának. 

A napi fehérjét a szakirodalom a napi kalóriabevitel függvényében adja meg.
Bodza súlyára a napi minimális kalóriaigény 200 kalória, de mivel szeretnénk hizlalni rajta 300-zal vagy 400-zal is számolhatunk. 1000 kalóriára 25-51 gramm a kutyusoknak javasolt fehérje mennyiség, vesebetegeknél inkább az alsóbb érték. 

Bodzánál az akkor 7,5-10 gramm, de a dialízissel is biztos, hogy veszít valamennyi fehérjét, tehát olyan 10-12 grammra felmehetünk. 

A napi kalóriabevitelt is érdemes számolni és közelíteni a 300-400-at. Szívesen segít a dietetikus kolléganőm is, ha elakadnak.
Azon gondolkoztam még, hogy a veseértékeket jó lenne lejjebb vinni, és ezt a dialízisek hatékonyságának növelésével tudnánk elérni. 

A dialíziskor bejuttatott folyadék mennyiségét 40 ml/kg-ig lehet emelni, Bodzánál számolhatunk 4,5 kg-mal, akkor az 180 ml/alkalom, megpróbálhatnánk ezt, vagy a napi 5x-it. 

100 fölötti karbamidnál már nagyon gyakori, hogy a szájüregben, bélrendszerben fekélyek képződnek, és onnan nagyon nehezen visszafordítható már a folyamat, jó lenne 100 alatt tartani a karbamidot.
Üdv,
F