Orsó Zoltán

Prológus

Nem a búcsúzás fáj a legjobban. Hanem az űr, ami velünk marad utána.

Jodi Lynn Picoult

Csivava volt. Hosszúszőrű Csivava. Vagy nem. Mostanában a törzskönyv nélküli rokonainál a csivava jellegű kifejezést használják. Nekem jó. Nem ez a lényeg.

Hanem az amilyen volt.

2016. április 11.

Picur itt hagyott minket. 

Ő volt az első csivavánk (az egyszerűség kedvéért ezt a fajtanevet fogom használni, mindenki helyettesítse be mással, ha akarja). 11 éves volt és imádtuk. Az utóbbi években nem volt már teljesen egészséges, kicsit (na jó, nagyon) túlsúlyos is volt. Március végén hasnyálmirigy gyulladás lépett fel Nála. SL doktor nem sok jóval bíztatott.

• Ez életveszélyes betegség, embernél is. De megteszünk mindent.

Napi két infúzió és gyógyszerek. Az utolsó héten már nem evett semmit. Nehézlégzése is volt. A legnehezebb döntés volt, amit meg kellett hoznunk. Hétfőn nyitásra ott voltam a rendelőben.

Mondtam a kezelő Doktornőnek, hogy szeretnék beszélni SL doktorral a továbbiakról.

•  Nagyon nincs jól. Ha a Te kutyád lenne, mit tennél?
• Én mindegyikkel úgy vagyok mintha az én kutyám lenne. Életben tudjuk még tartani egy rövid ideig, de meggyógyítani nem. Azt hiszem valahol itt a határ……

És 9 óra 58 perckor Picur élete véget ért.

Akkor azt hittem ennek így kellett történnie. Végül is a hasnyálmirigy gyulladás egy életveszélyes betegség. Ma már tudom, hogy nem biztos, hogy csak így történhetett volna….

Este volt a hamvasztás, a legszűkebb család elkísérte erre az útra.

Aztán hazatérés az üres lakásba. Nagyon-nagyon üres lakásba.

•  Soha többé nem lesz kutyánk, ezt nem akarom még egyszer átélni!

2016. április 12.

Senki nem beszélt arról, hogy nem lesz többé kutyánk….

2016. április 13.

Kiderült, hogy titokban mindketten nézegetjük a hirdetéseket.

Miután kiderült, már nem titokban, hanem együtt nézegettük a lehetőségeket. Intenzíven.

• Nézd, Ő milyen?
• Hasonlít……aranyos….

Nem mondtuk ki, de úgy akartuk pótolni Picurt, hogy ugyan olyan megjelenésű kutyust kerestünk.

2016. április 14.

Találtunk egy hirdetést, ahol a képen volt vagy 8-10 kiskutya, csivavák, de nem lehetett tudni, hogy fiúk, lányok, hosszú vagy rövid szőrűek.

• Üdvözlöm! Láttam a hirdetést a neten, szeretném kérdezni, hogy van-e eladó hosszúszőrű fiú kutyus?
• Egy van, egy bézs színű. Küldök róla képet esetleg.
• Az jó lenne, és akkor megbeszéljük, hogy érdekelne-e minket.  Mennyi idős?
• 10 hetes. Csak gyorsan kellene dönteni, mert szombaton elviszik egyben mindet.

A küldött képen egy tündéri krémszínű kutyus volt, nekem nem volt kérdés, de továbbítottam a képet persze.

• Hát ez pont olyan, mint Picur volt! Ő kell nekünk!

Másnap estére beszéltük meg a találkozót, Lajosmizse környékéről volt szó, de az eladó javaslatára (nagyon rossz út vezet hozzájuk) az autópálya lejáratnál lévő parkolóba beszéltük meg a találkozót.

2016. április 15.

A kutyus egy autó csomagtartójában érkezett a találkozóra, ami egy pléddel volt letakarva.

És ahogy az eladó felemelte a takarót ott ült ez az alig több mint egy kilós drágaság…

Bodza lett a neve.

Ez a könyv Róla szól.

*  *  *

Két évvel később

• Nagyon büdös a szája, nem?
• A kutyáké ilyen nem? A kajája sem épp illatos. Egyébként fogkő lehet, bejelentem, bár tudod mennyire félek az altatástól….

2018. nyár elején

• Minden rendben leszedtük a fogkövet és ahogy megbeszéltük kihúztuk azt a végül nem két, hanem három bennmaradt babafogat, ami később okozhatott volna bajt. Egy kis része bennmaradt az egyik fognak, de az nem fog okozni semmi problémát.

Már úgy vittem haza Bodzát, hogy ébren volt, de nagyon nehezen tért teljesen magához, sok óra kellett hozzá.

• Na milyen a lehelete?
• Nem azt mondom, hogy illatos, de sokkal jobb….

Nyár folyamán két fontos dolog történt. Az egyik az, hogy ismét elkezdett erős szájszaga lenni, (van, hogy nagyon gyors a fogkőképződés), a másik pedig az egyik ismerőssel történt eset.

Majdnem elpusztult a kutyusa (szintén csivava), mert egy bent maradt fogcsonk komoly gócot okozott. Egy ismert állatfogszakorvoshoz jutott el, aki végül orvosolni tudta a probléma szó szerinti gyökerét. Mivel nekünk is marad bent fogcsonk, jó ötletnek tűnt, hogy elviszem KK doktornőhöz egy kontrollra és fogkőre, ha indokolt.

2018. ősz elején

 A nagyon kedves KK doktornő igen erősnek találta a leheletét és fogköves is volt, el sem akarta hinni, hogy pár hónappal korábban szedték le.

Így aztán ismét altatás és fogkőleszedés. A bent marad kis csonkok szerinte sem okoznak problémát. 

Újra nagyon hosszú idő volt míg Bodza teljesen magához tért.

Valamit ki kell találnunk a fogaival mert én nem akarom fél évente altattatni….

2019. január 10-e körül

• Én elviszem orvoshoz, nézzék meg nincs-e valami baja, mert egy ideje szinte egész nap alszik, enni is kevesebbet eszik.
• Mit csináljon ilyen időben? Kint nagy a hó, hideg van, persze, hogy inkább a meleg szobában pihen……

Mivel ez az állapot nem szűnt meg, igaz nem is rosszabbodott végül úgy döntöttem, hogy mégis elviszem egy gyógy pillantásra. Arra számítottam, hogy megnyugtatnak és hazaküldenek.

Az a nap volt január 16-a. A száznegyven nap első napja.

Száznegyven nap

1. fejezet – január

Pofon

2019. január 16. szerda (az első nap)

SL doktor rendelőjében talán első voltam a délelőtti rendelésen. Szerettem korán menni, inkább az elején várok, mint hogy legyenek előttem páran. Bodzival SV doktornő foglalkozott.

• Vannak olyan tünetek, amik veseproblémára utalhatnak, a rossz szájszag, és a fekélyek a szájban. Csináljunk egy vérvételt, hogy lássuk hol van a gond. Beteszünk egy kanült és azon keresztül csináljuk, így, ha szükséges esetleg infúzió akkor már van kanülünk benn, ha nem, akkor meg kivesszük…

A vérvétel után tíz perccel a kezembe nyomott az asszisztens egy pénztárgép szalaghoz hasonló papírdarabot, hogy ez a vérkép, a többi meg délutánra lesz meg. Hárombetűs kódok, hozzájuk tartozó értékek és a referencia tartomány volt rajta, azt lehetett látni, hogy melyik jó melyik nem, de hogy melyik mit jelenthet fogalmam sem volt. Akkor még….

Elhessegettem magamtól a rossz érzésekete, és majdnem meg is feledkeztem az egészről mikor SV doktornő telefonált.

• Megvannak az eredmények. Vissza kellene jönni, mert a veseértékek katasztrofálisak. Elkezdünk egy infúzió kúrát, de ha néhány nap alatt nincs javulás, nem sok remény van….

Azt hittem nem jól hallok. Mi az, hogy katasztrofálisak, mi az, hogy nem sok remény van, ennek a kutyusnak semmi baja, azért, mert egy kicsit nyugodtabb???

Pont nemrég gondoltam rá, hogy jön majd az éves oltás, és milyen jó, hogy ilyen ritkán járunk az orvoshoz….

Részlet a kórlapból

Anamnesis

KB 1 hete nem úgy viselkedik ahogy szokott

Szinte egész nap fekszik

Nem akar sétálni, nem akar kimenni

Symptoma

Hőmérséklet 38,1

Fekély a szájüregben

Hasa érzékeny, nem tapintható át

A délutáni rendelésen is elsők voltunk. Bekötötték az infúziót és megmutatták a véreredményt, amiben a legfontosabb a következő két érték volt: karbamid 56 (3-9 között jó) és kreatinin 803 (40-110 között jó). Ez azt mutatja, hogy a vese nem végzi el a méregtelenítő funkciót és így felhalmozódnak a vérben a méreganyagok. 

• És mennyire súlyos?
• Ez most nagyon. Ezekkel a laboreredményekkel pár hét. De csinálunk majd ultrahangot, esetleg az is lehet, hogy valami elzáródás okozza….

Az infúzió fél óra alatt lefolyt, aztán irány haza.

A nap hátralévő része a döbbenet és a kutatás jegyében telt. Meg akartunk tudni minél többet arról, hogy mi is ez a betegség, hogyan lehet gyógyítani vagy kezelni. Rengeteg információt találtunk a neten, de egyik sem volt megnyugtató.

Néhány internetes információ:

A vesék életfontosságú, a vizelet kiválasztására szolgáló szervek. 

A vesék fő feladata a szervezetben minden nap termelődő felesleges és káros anyagok kiválasztása a keringésből.

A vese különböző sejtekből álló működési egységei a nefronok.

A vér „szűrésén” kívül a vesék felelősek a víz és egyes elektrolitok (ionok) visszatartásáért, a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásáért.

Ezen kívül bizonyos hormonok is a vesékben termelődnek, amelyeknek szerepe van a vérnyomás fenntartásában, a vörösvérsejtek termelésében.

Az idült vagy krónikus veseelégtelenség annak az állapotnak az orvosi elnevezése, amelyben a vesék tartósan nem működnek megfelelően.

Idült veseelégtelenség akkor áll elő, ha mindkét vese nefronjainak összesen 75%-a működésképtelenné válik.

Ezt a betegséget csendes gyilkosnak is nevezik, mivel fenti állapot bekövetkeztéig szinte tünetmentes marad.

És itt most jegyezzük ezeket a szavakat, mert a 140 előttünk álló nap ezek jegyében telt el: méreganyagok, ionok, sav bázis egyensúly, vérnyomás.

Ezeket – és még számos egyéb – információt nem kaptunk meg a rendelőben, magunknak kellett utánajárnunk. Persze nem először tapasztaltam, hogy az orvosok úgy gondolják a beteget nem érdekli a kór mibenléte, elég neki, ha megmondják mit szedjen a bajára.

Szóval kezdtük lassan megérteni, hogy mivel állunk szemben. 

2019. január 17. csütörtök (a második nap)

Azt már az elején kezdtem megérteni, hogy nagyon fontos lesz folyamatosan figyelni azokat az életfunkciókat, amelyek a betegség súlyosságának változására utalnak. Ezek az evés, az ivások száma, az anyagcsere sűrűsége és minősége, majd később a súly és a hőmérséklet.

Így elkezdtem feljegyezni ezket.

Ezen a napon az anyagcsere azt lehet mondani, hogy teljesen normális volt, és kétszer evett. Reggel kutyatápot este pedig egy kis rizst és csirkemellet meg egy kis sajtot. Mivel nem nagyon volt étvágya bárminek örültünk, amit megeszik. 

Az infúzió lement rendben bár szerintem egy kicsit gyors volt ahogy lecsepegtették. Ezt szóvá is tettem, de azt mondták jó így, legalábbis az asszisztens azt mondta. Én azért partizán módon egy kicsit lassítottam mikor úgy láttam, hogy nagyon gyorsan csepeg. 

Érdekes módon az infúzió után inkább rosszabb volt a közérzete, mint jobb. 

Megvolt az ultrahang is de szerintem egy kicsit hányaveti módon, ugyanis nem nyírták le a szőrt azokról a helyekről, ahol az ultrahangot végezték, azt mondta SL doktor, hogy jó lesz így. Szerintem nem is látta rendesen sem a veséket sem úgy az egészet, viszont azt látta, hogy a prosztatája megvan nagyobbodva. Arra gondolt, hogy itt az elzáródás és ez okozza az egészet és igazából nincs miért aggódnom. 

Mondta ezt a megállapítást SV doktornőnek is, aki azért ezt elég kétkedéssel fogadta. Egy szóval nem nyugodtam meg. Elkezdte kapni az antibiotikumot is az infúzió mellé.

2019. január 18. péntek (a harmadik nap)

Az élettani funkciók ezen a napon is rendben voltak. Folytatódott az infúzió kúra és kapta az antibiotikumot is. Abban maradtunk, hogy hétfőn vissza ellenőrizzük vérvétellel a vese értékeket és megnézzük, hogy milyen irányba változtak. 

Viszont olyan szempontból fordulónap volt ez a pénteki nap, hogy ezen a napon evett utoljára és ezt követően négy napig szinte semmit nem volt hajlandó megenni. 

De ezen a napon is csak csirkemellet evett és azt is csak kézből és nem túl nagy adagokat utoljára délután 5-kor.

2019 január 19. szombat (a negyedik nap)

Szombaton délelőtt megkapta az infúziót és azt beszéltük meg hogy hétfőn találkozunk mert vasárnap nincs nyitva a rendelő, de nem lesz gond, jó lesz az, úgy mondták. 

Mivel közben egyre több internetes információt olvastunk el kérdeztem V doktornőt, aki a szombati ügyeletes volt, hogy mi van a kutyáknál a dialízissel, erre annyit mondott, hogy nem szokott segíteni.

Az élettani funkciók rendben voltak, de ezen a napon nem evett semmit.

2019. január 20-a vasárnap (az ötödik nap)

Mivel szemlátomást nem volt jól Bodza gondoltam, ha nincs is rendelés a rendelőben, felhívom telefonon SL doktort hátha rá tud pillantani. 

Sikerült is telefonon elérnem, de azt mondta, hogy nem tud ránézni mert nincs otthon (én ezt nem igazán hittem el)

• Mit próbáljunk neki adni esetleg egy kis cukros tejet?
• A tejtől fosni van fog, inkább egy kis húslét de ne fűszereset.

Ezt meg is próbáltuk. Az eredmény: három alkalommal három vagy négy mokkáskanálnyi lét tudtunk belediktálni ez tulajdonképpen egyenlő a nullával.

Közben olvastunk egy cikket, ami egy vidéki internetes portálon tettek közzé. Egy Boni nevű kutya történetét mesélte el a gazdája, akinek kullancsfertőzés következtében súlyos vese leállása lett és egy vidéki városban egy orvos dialízis katétert ülteted be a kutyusnak. Bonit ezt követően két hónapos kezelés után sikerült egészséges állapotba visszahozni. 

Azt is elhatároztam, hogy egy állatkórház nefrológiai  szakrendelésére is elviszem Bodzát. 

Az volt a problémám a jelenlegi kezeléssel, hogy semmiféle perspektívát nem tudtak adni és semmiféle hasznos információval nem láttak el. Ezért gondoltam, hogy szakrendelésen mindenképpen szeretném megmutatni vajon ők mit mondanak.

2019. január 21. hétfő (a hatodik nap) 

Reggel szokás szerint már nyitás előtt fél órával ott voltam a rendelőben. Mivel várni kellett gondoltam szerencsét próbálok és megpróbálom felhívni a szakrendelést. Kb. három héttel későbbre tudtak volna időpontot adni így azt nem kértem, hanem kértem, hogy kapcsolják a szakrendelést. Az asszisztens jelentkezett és mondta, hogy F doktornő most nem tud a telefonhoz jönni, de ígért egy visszahívást.

Az infúzió előtt levették a vért a vese értékek kontroljához, délután lesz meg az eredmény. Nem sokkal később F doktornő valóban visszahívott és egy pár szót tudtunk beszélni. Elmondtam neki a jelenleg ismert verse értékeket és azt mondta, hogy ez valóban magas, de most annyira tele van a szakrendelés, hogy biztos, hogy nem tud fogadni viszont, ha elviszem az ügyeletre a kórházba ott az ügyeletes orvos tud vele konzultálni. Megköszöntem és azt mondtam, hogy lehet, hogy igénybe veszem ezt a lehetőséget.

Délután folyamán két dolog is történt így végül is nem mentem el az ügyeletre. Egyrészt meglettek a vese értékek, amik némi javulást mutattak.

Karbamid 46, kreatinin 551.

Örültem a javulásnak és megkérdeztem SL doktort, hogy nem lehet-e, hogy ennek a javulásnak csak az az oka, hogy már napok óta nem eszik (és így mivel nem visz be fehérjét bomlástermék sem nagyon keletkezhet) de azt mondta, hogy köze nincs hozzá, így további reményt adott arra, hogy lehet, hogy valóban a prosztata megnagyobbodás okozta az elzáródást és így ennek megszüntetésével remény lehet a gyógyulásra.

Természetesen nem ültünk a babérjainkon és délután sikerült rátalálunk egy vidéki állatkórházban VG doktorra, aki a cikkben szereplő műtétet végezte. Sikerült is vele telefonon beszélni és abban maradtunk, hogy másnap Bodzát leviszem egy alapos ultrahangra és megbeszéljük a lehetőségeket.

2019. január 22. kedd (a hetedik nap)

Az első út a vidéki állatkórházba. Az utazás megfelelően az előre kalkulált időnek bő két óra hosszat tartott, amit Bodza elég jól viselt.

Vagy kétszer megálltunk pihenőt tartani és hogy el tudja végezni a dolgát. Még ezt nem írtam le, de fontos, hogy nem beszélhetünk úgynevezett sétákról, hanem csak arról, hogy Bodzát kiteszem a fűre vagy a hóra attól függ éppen mi van, és esetleg tesz pár lépést és elvégzi a dolgát.

Korán indultunk és tudtam, hogy VG doktor délelőttös, kb. kettőig lesz a kórházban. Már tíz után odaértünk az állatkórházhoz, ami egy nagy családi házhoz hasonlított és jó benyomást tett rám. Maga a váróterem és az asszisztens is barátságos volt nem is kellett túl sokat várnunk. VG doktor középkorú szimpatikus orvos volt, akinek elmondtam Bodza eddigi történetét. Azt mondta, hogy először is egy alapos ultrahanggal kezdjünk, amit a kolleganője fog csinálni, akinek ez a szakterülete.

Én is jelen voltam az ultrahangnál, és láttam a doktornő arcán amikor a jobboldali vesét nézte, hogy nem nagyon tetszik neki, amit lát. Azt mondta, hogy nem is úgy néz ki, mint egy vese. 

• De nézzük meg a másik veséjét mert ha az jó akkor nyertünk. 

De sajnos a másik vese ugyanolyan állapotban volt. 

Ekkor hívta VG doktort és mindketten arra az álláspontra jutottak, hogy ez egy krónikusnak tekintendő vesebetegség. Természetesen ennek ellenére, ha akarom beülteti a katétert és persze ha tudom vállalni a négy óránkénti dialízist.

Abban állapodtunk meg hogy figyelem Bodza állapotát és ha javulás tapasztalunk akkor nem, de ha stagnál vagy romlik akkor megcsináljuk a műtétet. Mondta, hogy a héten még van utána egy hét szabadságon lesz, de van egy kollégája, aki sürgős esetben megtudja csinálni a műtétet, már volt rá példa, hogy ő csinálta. 

Így elindultunk hazafelé, az út szintén bő két órát tartott két három pihenővel. 

Még egy fontos dolog történt. 

Szóba került, hogy Bodza nem eszik pár napja, és ajánlott egy folyékony tápot, amit kifejezetten vese beteg kutyáknak fejlesztették ki, és fecskendővel meglehet vele etetni a kutyust. Bodza súlyát figyelembe véve (ami most 5 kg körül volt) másfél-két deci ebből a folyadékból a napi adagja, ami már fedezi a napi szükségletét.

Ennek nagyon örültem, úgyhogy vettem is belőle, megkaptam hozzá fecskendőket is.

Este már tudtunk is belőle adni Bodzának 20-30 millilitert, ami óriási teljesítmény az elmúlt napok koplalásához képest.

Viszont éjjel olyan rosszul volt, hogy elhatároztam, hogy nincs értelme várni a műtéttel és eldöntöttem, hogy reggel elindulok vissza a vidéki állatkórházba.

2019 január 23 szerda (a nyolcadik nap)

A műtét napja.

Hajnalban arra ébredtem, hogy nagyot változott az idő, hóvihar volt és jeges szél fújt. 

Reméltem, hogy ennek ellenére le tudok jutni a műtétre, de 200 kilométer ilyen körülmények között nem lesz egyszerű. 

Az az út, amit tegnap bő két óra alatt tettem meg most több mint 4 órába telt. 

Útközben nyolc után (hétkor indultam kb.) felhívtam telefonon VG doktort és mondtam neki, hogy mit döntöttünk a műtéttel kapcsolatban, és hogy úton vagyok, de olyanok az útviszonyok, hogy csak 11 magasságában fogok odaérni. 

Azt mondta, hogy rendben várni fog és megcsinálja a műtétet.

Végül 1/4 12 tájban értünk oda. 

Szerencsére nem voltak sokan, bejelentkeztünk és vártuk, hogy behívjanak. Ez nemsokára meg is történt.

VG doktor katéterrel vett vizelet mintát, amit nagyon hígnak talált.

Még telefonban mondta, hogy elég sok bejelentett kutyusa van, de majd két vizsgálat között megcsinálja a műtétet. 

Ezt akkor nem is igazán értettem, hogy hogy van. 

Miután átadtam Bodzát az asszisztensnek, aki előkészítette a műtétre kiültem a váróba. 

Amikor nyílt az ajtó és oda hívtak be kutyusokat láttam, hogy VG doktor még ott ül a rendelőben. Féltem, hogy lehet, hogy nem is ő fogja elvégezni a műtétet? 

Aztán egyszer csak nem hívtak be több kutyát és amikor nyílt az ajtó VG doktor már eltűnt a rendelőből, éreztem, hogy most kezdődik a műtét.

Megüzentem az otthoniaknak, hogy kezdődik a műtét és ígértem hogyha túl vagyunk rajta és nem volt semmi komplikáció akkor írok egy újabb üzenetet. 

VG doktor azt mondta, hogy ez kb. egy órás műtét és így is volt, de az az egy óra nekem nagyon hosszúnak tűnt.

Kb. egy óra elteltével láttam amikor kinyílt a rendelő ajtaján, hogy VG doktor már újra rendelőben van és nem sokkal később jött az asszisztens és hívott engem az egyik kezelőbe, hogy menjek vele. Minden rendben van mondta.

Bodza a kezelőben egy törülközőn feküdt a vizsgálóasztalon és kicsit nyitogatta a szemét. 

Most az a lényeg gondoltam, hogy túlélted a műtétet, a többit pedig megfogjuk oldani.

• Készen áll?
• Igen, kezdhetjük.
• Ebben a zsákban van a dialízis oldat. Így kell csatlakoztatni a katéterhez. Fontos, hogy nagyon óvatosan szabad rátekerni mert a műanyag menet könnyen elromlik és akkor csepegni fog. Ezzel a két ér fogó ollóval kell a két csőben elzárni a folyadék útját még a csatlakoztatása előtt. Ez itt a kifolyó zsák. Fontos, hogy a dialízis oldat magasabban legyen, mint a kutyus a kifolyó zsák pedig alacsonyabban. Először el kell távolítani az előzőleg bevitt dialízis folyadékot. Az úgy történik, hogy levesszük az ér fogó ollót a kifolyócsőről, valamint megnyitjuk a katéteren lévő kis elzáró műanyag rögzítőt is ezt most nem kell csinálnunk mert értelemszerűen nem vittük be folyadékot. Az új dialízis folyadék betöltése pedig úgy történik, hogy eltávolítjuk az ér fogó ollót a Dialízis zsáktól jövő csőről és akkor elkezdődik a gravitáció alapján a folyadék befolyása a hasüregbe a katéteren keresztül. Bodzának minden alkalommal 150 milliliter dialízis folyadékot kell befolyatni. Sajnos ezt másképp nem lehet mérni, mint egy konyhai mérleggel le kell mérni a dialízis zsákot kezdetkor és aztán közben is meg a végén, de hamar rá fog érezni, hogy kb. mennyi idő alatt folyik be a szükséges mennyiség. (Ez egyébként kb. 40 másodpercet vett igénybe)

• Ha befolyt a szükséges mennyiség először az ér fogó ollóval elzárjuk a folyadék útját a dialízis zsákból majd elzárjuk a katéternél lévő kis műanyag elzárót és ezután következhet a szét csatlakoztatás majd mind a két szabadon álló végre a saját kupakját rá kell tekerni.

Ez az egész procedúra a gyakorlatban kevesebb időt vett igénybe, mint amennyi idő alatt én ezt leírtam tulajdonképpen pár perc alatt kész volt az egész.

Még egyszer elismételtük az egészet majd kaptam induló csomagként 4 db 2 literes dialízis oldatot tartalmazó műanyagzsákot, két ér fogó ollót, és pár rolni gyorskötözőt. 

A gyorskötöző arra kell, hogy ezzel rögzítsük a katéter szabadon álló végét (ami kb. egy 20 cm-es műanyag cső) a kutyus testéhez úgy, hogy viszonylag lazán körbe tekerjük egyszer kétszer ezzel a gyors kötözővel majd alá bedugjuk a csövet és így az védve van a sérülésektől.

A dialízist naponta négy alkalommal kell csinálni ez praktikusan reggel nyolc, dél, délután négy és este nyolc. 

Természetesen semmi baj nem történik hogyha ebbe időnként valamilyen csúszás kerül bele, vagy hogy esetleg elmarad egy-egy alkalom. 

Megbeszéltük, hogy egy hét múlva fogok jönni kontrolra bár VG doktor akkor nem lesz itt, de kollégája P doktor, aki csinált már ilyen műtéteket, megtudja nézni Bodzát. 

Az asszisztens segített a kocsiba levinni a kutyust és ekkor végre eltudtunk indulni hazafelé. 

Indulás előtt még elküldtem a megnyugtató üzeneteket haza, hogy minden rendben, Bodza túlélte a műtétet.

Szerencsére a havazás már megszűnt, de azért az út latyakos csúszós volt végig így kb. három és fél óra alatt értünk haza.

Így mikor hazaértünk tulajdonképpen el is érkezett a következő dialízis ideje, az első, amit egyedül kellett megcsinálnom. Bodza már ébren volt, de még nem kelt föl, tulajdonképpen fekvő állapotában csináltam a kezelést, úgy, mint ahogy a kórházban.

A konyha asztalon csináltam a procedúrát, mivel még nem volt infúzió állványom az asztal feletti csillárra akasztottam dialízis zsákot, aki folyót pedig egyszerű letettem a földre, ehhez pont elég hosszú csövek voltak rajtuk. 

Sikerült zökkenőmentesen megcsinálom az oldalt cserét, aminek nagyon örültem mert féltem tőle. 

Ami egy kicsit zavart, hogy a kifolyó folyadék mennyisége elég kevés volt. Eszembe jutott, hogy Z asszisztens mondta, hogy főleg a kezdeti időkben a kifolyó oldat mennyisége kevesebb is lehet, mint amennyi befolyt, sőt akár olyan is lehet, hogy nem folyik ki semmi.

Bodza közben lassan kezdett ébredezni. A műtét előtt történt vérvétel is és estére ígérték az eredményt.

Este fél nyolc körül felhívtam a kórházat és meg is voltak az eredmények, amik engem igazoltak, illetve az én döntésemet a műtét elvégzésével kapcsolatban. 

Ugyanis a hétfői eredményekhez képest mind a két kritikus vese érték, a karbamid és a kreatin is rosszabb volt, ami azt jelentette, hogy az infúziós kezelés nem lett volna segítség a gyógyuláshoz.

Viszont felmerült egy újabb probléma, amivel akkor szembesültem amikor VG doktorral beszéltem telefonon a leletekről.

• Ami engem inkább az aggaszt a leletben az maga a vérkép!
• Ez mit jelent?
• Ennek a betegségnek az egyik következménye az is, hogy a vese nem termeli azt a hormont (eritropoetin) amely a vérképzésért felelős és ez azt jelenti, hogy a beteg kutya egyre vérszegényebb lesz.
• És ez melyik érték?
• A hematokrit, ezen csak transzfúzióval tudunk segíteni, de azt csak akkor tudjuk megcsinálni, ha hoznak egy donor kutyát, aki a vért adja.

Néztem a leletet és a hematokrit valóban alacsonyabb volt, mint a normál határérték alsó része ezentúl ezt is figyelnem kell, hogy ez hogyan változik. 

Megnéztem az első leletet, amit még SL doktornál vett vérből csináltak és a hematokrit ott is alacsonyabb már, mint a normál érték, de magasabb a mostaninál.

Tehát egy újabb probléma, amivel foglalkozni kell. 

Nem volt az ismeretségi körben olyan kutya, aki vért tudott volna adni szükséges esetben így elhatároztam, hogy utánanézek, hogy nem lehet-e valahol hozzájutni magához a levett vérhez valamilyen kutya vérbankban.

2019 január 24-27 csütörtöktől vasárnapig

Ezekben a napokban úgy gondoltuk, hogy a dialízis mindent megold, és amíg tudjuk csinálni, addig ezzel helyettesítjük a nem működő vese méregtelenítést és tulajdonképpen egy hosszú, jó életet tudunk biztosítani Bodzának.

Hogy ezt mennyire rosszul gondoltuk, arra csak lassan, napról-napra, hétről-hétre döbbentünk rá……

Zökkenőmentesen tudtam csinálni a dialízist, de két problémával szembesültem. 

Az egyik, hogy a kifolyó folyadék mennyisége továbbra is nagyon kevés volt (zavaros és némileg véres) illetve, hogy kezelés után kb. egy fél óráig elég rosszul volt Bodza. 

Ez vasárnap csúcsosodott ki amikor a kezelés után csak kapkodta a levegőt és remegett, erről készítettem is egy videót, amit elküldtem VG doktornak, akit otthon még el tudtam érni a szabadsága előtt. 

Tudtunk is telefonon beszélni, de nem igazán tudta mire vélni a dolgot. 

Kérdezte, hogy a folyadékot felmelegítjük-e a testhőmérsékletre. Mondtam, hogy nem, hanem csak szoba hőmérsékletűre, Z asszisztens mondta, hogy elég, ha egy picit rajta van a radiátoron kezelés előtt. VG doktor azt javasolta, hogy próbáljuk ki felmelegíteni hátha az a baj. 

Ettől kezdve 37 °-ra melegítettem a Dialízis oldatot, úgyhogy meleg vízbe tettem kezelés előtt és hál istennek ez meg is szüntette ezt a problémát utána már nem jelentkeztek ezek a rosszullétek.

Ezekben a napokban SL doktor rendelőjében folyt az infúziós kezelés, elmondtam a műtétet és azt, hogy VG doktor javaslatára folytatódjon az infúzió és az antibiotikumos kezelés is. 

Csütörtökön azonban felmerült a tüdő vizesedés gyanúja és nem kapott infúziót, pénteken is csak az antibiotikumot, illetve SL doktor megnézte a sebet, amit kicsit gyulladtnak, de egyébként szépnek látott.

Szombaton kellett volna menni újra, de én pénteken elhatároztam, hogy orvost váltok.

Megbeszéltem egy másik helyi állatorvossal, DZ doktorral egy szombati találkozót. DZ doktor rendelőjét már ismertem, ugyanis kb. egy fél évvel korábban egy rosszul sikerült kanapéról leugrás után Bodza sántikált és elvittem megnézni, hogy nincs-e nagyobb baj. 

Az az előnye is megvolt ennek az új rendelőnek, hogy bár itt is csak délelőtti és délutáni rendelés volt, de a nap 24 órájában el lehetett őket érni telefonon és ügyeleti kezelést tudtak biztosítani akármikor. 

Ez nekem nagyon fontos volt. Ugyanakkor DZ doktor elmondta, hogy ilyen eset még nem volt a praxisában, és szívesen kezeli Bodzát de a szakmai iránymutatást a műtétet végző VG doktortól kell megkapnom.

2019. január 28. hétfő (a 13. nap)

Pár szót írnék arról, hogy miért váltottam orvost.

SL doktort közel 20 éve ismerem és jártam hozzá, több kutyussal is. Kiváló orvos hírében áll, találkoztam a rendelőben olyan gazdival, aki az ország másik végéből érkezett segítséget remélve.

Amivel nekem most bajom volt az egyrészt az, hogy nem kaptam semmilyen aktív segítséget. Amit kaptam az az volt, hogy ha néhány napon belül nincs javulás (magától, mert az infúzió jelen esetben semmit nem használhatott), akkor nem sok remény van. Értsd: el fogod veszíteni. 

Amit vártam volna az az, hogy megkapjam azokat az információkat, amiket nekem kellett éjszakákon át felkutatnom beleásva magam ebbe a kórismeretbe. 

(Ez egyébként sikerül is, kicsit később volt olyan, hogy azt hitték én is állatorvos vagyok, pl. az asszisztens nem tudta, hogy vérátömlesztés előtt a kis ampulla vér mire való, én pedig vágtam, hogy a keresztpróbához kell, ezen nézik meg az idegen vér beadása előtt, hogy a két vér összeférhet-e.)

Tehát olyasmit vártam volna, hogy „nézd, ez egy súlyos helyzet, ezt meg ezt lehet tenni, erre meg erre van lehetőség, ezzel meg ezzel jár, döntsd el, hogy bevállalod vagy nem. Ha nem akar majd enni (és nem fog akarni a vérben felhalmozódott méreganyagok miatt) akkor van ez a folyékony táp, amit be tudsz adni neki és benne van kb. 1 deciben minden amire egy nap szüksége van a szervezetének.

Úgy gondolom ez jogos elvárás lett volna. Ha belenyugodtam volna abba, amit mondott, akkor ez a könyv most nagyjából itt véget is érne.

A másik ok, hogy olyan orvossal szerettem volna kapcsolatban állni, akit sürgős esetben el tudok érni hétvégén, vagy akár éjjel is, nem csak a napi kétszer kétórás rendelési időben.

x  x  x

Hétfőn elérkezett a kontrol napja így reggel egy újabb két-három órás utazás várt ránk.

Az út viszonylag eseménytelenül telt, megálltunk egy pihenőre és 1/2 11 tájban értünk a rendelőbe, ahol óriási tumultus fogadott. 

Mondtam a recepción, hogy P doktorhoz jöttünk kontrollra, a kutyust múlt héten műtötték meg, VG doktor vese katétert helyezett be, és mára beszéltük meg a kontrollt.

• A doktor úr hamarosan műteni kezd és több műtétje is lesz zsinórban ez hosszú órákat vehet igénybe
• VG doktor mondta, hogy jöjjünk hétfőn és P doktor megfogja nézni a kutyust. Négy óránként dialízis kell neki csinálni ezért nagyon örülnek, ha mégiscsak tudna szánni egy fél percet, hogy megnézze.

Végül egy negyedóra múlva szólt az asszisztens, hogy mehetek. P doktornak néhány szóban elmondtam, hogy mi történt a múlt héten is miért vagyunk itt.

• Azt tudja, hogy ezzel kinyírják a kutyát!

Teljesen ledöbbentem azt hittem nem jól hallok.

• Hogyhogy kinyírjuk?
• Össze fog menni.

És a kezével mutatta, hogy majd egyre lesoványodik.

• A dialízissel nem csak a méreg távozik a szervezetből, hanem létfontosságú ionok és egyéb anyagok, amiket nem egyszerű pótolni.

Nem nagyon tetszett, amit hallottam de hát nem azért voltam itt.

• Szeretném kérni, hogy csináljunk egy vér kontrollt mert csináltunk egy vérvételt a műtét előtt és most eltelt négy nap és kíváncsi vagyok, hogy hogyan változtak az eredmények, mi a dialízis hatása!

P doktor nagyon ügyesen és nagyon gyorsan levette a vért majd átadott egy asszisztensnek, akivel szerettem volna megbeszélni a dialízissel kapcsolatban felmerült gyakorlati kérdésekeimet.

• Tulajdonképpen minden rendben van és tudom is jól csinálni, az egyetlen probléma, hogy nagyon kevés a visszafolyó folyadék.

Elővettem a zsákot és mutattam, hogy az elmúlt négy nap alatt végzett dialízisekből mennyi folyadék folyt vissza. Ezt nagyon kevésnek találták, de nem volt ötletünk arra, hogy mit tegyünk csak reménykedhetünk, hogy ez majd beindul.

Elindultunk haza és nem voltak jó érzéseim…..

Január 29-től 31-ig, keddtől csütörtökig   

Erről a három napról nincs konkrét feljegyzéseim, januárban még nem vezettem naponta naplót, azt február 1-jén kezdtem el. Találtam egy applikációt, amelynek a segítségével ezt elég könnyen tudtam csinálni.

29-én megkaptam az előző napi kontroll alkalmával levett vér eredményeit.

A hematokrit amelynek a normál értéke 37-nél kezdődik ebben 25 volt, és a néhány nappal korábbiban pedig 27, tehát tovább romlott. Azt nem tudtam, hogy mi az az érték amikor már transzfúziót kell kapni a kutyusnak, de elhatároztam, hogy nem halogatom az utánajárást.

A vese értékek, (kreatinin és karbamid) elég szépen javultak a kreatinin 660-ról 478-ra (felső érték 180), a karbamid pedig 66-ról 44-re csökkent (a felső érték 6,7) ezek alapján reménykedhetem, hogy lassan majd visszaállnak a normális érték közelébe.

A könyvben a vér legfontosabb paramétereire többször számszerűen ki fogok térni, de igyekszem ezt lekorlátozni tényleg a legfontosabbakra. 

Ezek a következők: 

Hematokrit (vérszegénység mutatója).

A hematokrit vizsgálat eredménye a vérben lévő vörösvértestek százalékos arányára utal. Értéke felvilágosítást ad a vér oxigénszállítási kapacitásáról. A teljes vérkép részeként együtt értékelendő a vörösvértestszámmal, a hemoglobinszinttel és a hemoglobinkoncentrációt jelző értékekkel. 

A HTC vizsgálat elsősorban a vérszegénység, vérzés gyanú, illetve a fokozott vérképzés (polycytaemia) diagnosztikájában alkalmazható.

Kreatinin és karbamid a vese értékek mutatója.

Karbamid vagy urea a szervezetben lévő fehérje nitrogéntartalmának lebomlási terméke, mely a májban képződik és a vesén keresztül ürül ki. Felhalmozódása a sejtek számára mérgező lehet. A vérben laboratóriumi módszerekkel mérhető szintjét a veseműködés vizsgálatára használják.

A karbamid/urea szintje együtt értékelendő a szintén elsősorban veseműködést jelző, vérvétel során meghatározott kreatinin szintjének meghatározásával. Amennyiben mindkét érték növekedett, az legtöbbször a veseműködés zavarára utalhat. A kreatinin az izomban termelődik, és elsősorban veseműködési zavar esetén emelkedik a szintje

Ezenkívül nagyon fontos még néhány ion, mint például kálcium,  és a foszfor. Ezek is komoly problémákat tudnak okozni, ha érékük magas vagy alacsony, és nem az igen szűk normál tartományon belül van.

Ezeken túlmenően csak olyanokat fogok leírni, amik egy bizonyos szakaszban problémaként jelentkeztek és aztán esetleg megoldódtak.

Sajnos ahhoz, hogy a fejleményeket majd értsük is, ne csak olvassuk elengedhetetlen ezeknek a vérlabor fogalmaknak az alapszintű ismerete és használata.

Ezekben a napokban tovább folyt a dialízis. 

Esténként továbbra is bújtuk az internetet, hogy minél több információt tudjuk beszerezni erről a betegségről, illetve a lehetséges kezelésről. 

Még VG doktor mondta telefonban, hogy régebben be lehetett szerezni eritropoetin injekciót, ami pótolta a hiányzó hormontermelést, de egy ideje már nincs erre lehetőség.

Megtudtuk, hogy vannak olyan injekciók, amiket be lehet szerezni is és el tudják látni ezt a fajta a feladatot, úgyhogy ennek is kezdtünk utánanézni. 

Egy ismerős vesebeteg hölgy ajánlotta a Neorecormon nevű injekciót, hogy próbáljuk ki. Természetesen erről kikértem VG doktor véleményét, aki jó ötletnek tartotta és utána is nézett a lehetséges adagolásnak.

Ezzel elérkeztünk 2019. január végéhez, eltelt a betegség első két hete.

Tudomány és technika

Ez a rész nem egy napnak a története, hanem olyan kérdésekről írok, amik az egész történet szempontjából fontosak, vagy megoldandó problémaként merültek fel. Így, ha valaki kihagyja ezt a részt, nem fogja elveszíteni a fonalat.

A dialízis lényege

A dialízis veseelégtelenség esetén a vér salakanyagoktól való megtisztítására szolgáló eljárás. Lényege, hogy egy féligáteresztő hártya egyik oldalán a vért, másik oldalán a dialízisoldatot áramoltatják, és a salakanyagok a hártyán keresztül a vérből a dialízisoldatba mennek át.

Ismertek testen belüli és testen kívüli módszerek aszerint, hogy a vér a testben marad-e, vagy kivezetik belőle. 

Hemodialízis

A legtöbbet alkalmazott testen kívüli módszer a hemodialízis, ez az amit úgynevezett veseállomásokon végeznek, a beteg bemegy, itt tölt egy fél napot és távozik. Nagyon egyszerűen a vért kivezetik a testből egy szűrőrendszerbe, ahol kiszűrik a mérgező anyagokat (ilyen az általam sokat emlegetett karbamid például) majd a szűrt vég visszamegy a testbe, majd elkezdődik a telítődés és pár nap múlva újra kell menni, mindaddig amíg a veseátültetésre nem kerül sor, mivel ez az egyetlen megoldás.

Peritoneális dialízis

Testen belüli módszer, ez az, amit én is csináltam.

A peritoneális dialízis módszere a hashártyát használja féligáteresztő hártyaként. A hashártya a beleket borító több rétegű hártya. Erekkel gazdagon beszőtt kötőszövet, ami az immunrendszert segíti. A peritoneális dialízisnek több fajtája is van. Végezhető otthon, kézi módon, de géppel is. A pontos módszer a hashártya áteresztőképességétől és az alapbetegségtől függ.

A peritoneális dialízishez katétert ültetnek a hasüregbe. Ezen át dialízisoldatot töltenek a hasüregbe; a módszertől függően 20-30 percig, vagy órákig bent tartják, majd lecsapolják, és újabb adagot töltenek be. A hashártya ereiből a kis molekulájú anyagok a dialízisoldatba diffundálnak. Hogyha vizet is el akarnak távolítani, akkor a dialízisoldatnak töményebbnek kell lennie, mint a vérnek, ezért szőlőcukrot, dextrineket és kísérletileg más anyagokat adnak hozzá. Mivel a hashártya a fehérjék számára is átjárható, ezért ez a folyamat fehérjevesztéssel jár, így a betegnek több fehérjét kell bevinnie, mint a hemodializált betegnek.

A peritoneális dialízis hátránya, hogy a hasüreg nyitva áll, így a kórokozók is könnyen bejutnak, és hashártya-gyulladást okozhatnak. Éppen ezért a betegnek nagyon gondosan, lehetőleg sterilen kell váltogatnia a folyadékokat. Hatékonysága erősen függ a maradék vesefunkciótól: minél kevésbé működik a vese, annál kevésbé hatásos a módszer.

Nos ez, amit leírtam emberekre lett kifejlesztve és embereken végzik. Működik persze kutyáknál, macskáknál is, de gyakorlatilag nem csinálják, mivel nincs meg a folyamat végén a veseátültetés lehetősége.

Amerikában és talán Angliában is végeznek veseátültetést, de míg macskák esetében elég jó eredménnyel, kutyáknál valami miatt nem igazán működik. Macskák esetében a jó eredmény azt jelenti, hogy az új vesét kapott macskák 90%-a hagyja el a kórházat és 60% él még egy évvel a veseműtét után is.

Kutyák esetében sokkal rosszabb az arány.

A dialízist csinálják otthon is, ahogy én is csináltam, de alig-alig, pedig mérgezés vagy vesét érintő súlyos fertőzés esetén (pl. kullancs okozta babesiosis) megmentheti a kutyus életét és pár hónap elteltével abbahagyható, mert helyreáll a veseműködés, és a katétert eltávolítják. (Ez történt Boni esetében is, amiről a könyv elején írtam.)

Így, ha többet akartam tudni mire számíthatok, alig volt (legalábbis az elején) állatorvos, akitől információt tudtam kapni.

Gondoltam akkor próbálok beszélni humán orvossal.

Felhívtam az egyik veseközpontot, hogy időpontot kérjek. Gondoltam nem mondom meg miről van szó, hátha lepattint, elég majd, ha ott leszek, akkor csak nem rúg ki ha van egy kis szíve.

Az alábbi beszélgetés zajlott le kb.:

• Üdvözlöm, Orsó Zoltán vagyok, és időpontot szeretnék egyeztetni egy orvossal, mikorra lenne?
• Sürgősség alapján adjuk az időpontokat. Mennyi a leletében a GFR? (A GFR egy mutatószám, amit veseértékekből, életkorból és nemből számítanak és azt mutatja meg, hogy a beteg veséje hány százalékosan működik. Ha a GFR 30, akkor a vese a teljes kapacitás 30%-ával működik. Viszont ez csak embereknél működik, így az én vérleletemben nem volt ilyen, de már benne voltam a csőben….)
• Nincs benne a leletben ilyen
• Nincs? Ott kell lennie a karbamid érték alatt valahol
• Hát nincs
• Jó, akkor kiszámoljuk, hány éves…. (megadtam az adatokat amit kért…..
• Mennyi a karbamid? (megadtam az értéket, nem volt más ötletem) – aztán hallottam, hogy pusmogás van a háttérben
• És hogy érzi magát?
• Jól, köszönöm
• Biztos? (megint pusmogás…..)
• Hát ezekkel az értékekkel nem hozzánk kell jönnie, hanem a sürgősségire!

Megköszöntem és letettem.

Ez nem jött, be lehet, hogy meg kellet volna mondanom miről van szó…

Végül eljutottam egy humán nefrológiai magánrendelésre, de nem lettem sokkal okosabb…..

Technikai problémák

A dialízis oldat hőmérséklete

Korábban volt róla szó, hogy test hőmérsékletű oldattal kell végezni a dialízist.

Eleinte meleg vízben melegítettem, de nem lehetett megállapítani, hogy mikor igazán jó a hőmérséklete. És egy fél órás játszadozás volt négy óránként.

Arra jutottam, hogy az lenne jó, ha állandóan 37 fok körül lenne az oldat hőmérséklete. Jó, de hogyan?

Azt találtam ki, hogy egy műanyag edényben fogom tartani vízben, és teszek a vízbe egy termosztátos akvárium fűtőt ami majd folyamatosan ezen a hőfokon tartja a vizet, és így az oldatot is. Igen ám, de az akvárium fűtők általában 24-26 fokig voltak kapacitálva, egy trópusi akváriumba is elég max a 30 fok.

Végül egy szegedi akvarisztikai boltban találtam egy olyan terrárium vezérlőt, ami tudott akár 40 fokot is és ennek a termosztájához raktam hozzá az akvárium fűtőt és működött!

Ettől kezdve a folyadék hőmérséklete mindig megfelelő volt.

Infúzió állvány

Be kellett szerezni egy infúzió állványt, hogy a konyhai csillár helyett (amit az első napokban használtam erre a célra) erre tudjam akasztani a folyadék zsákot.

A befolyó és a kifolyó oldat mérése

A befolyó oldat a mi esetünkben 150 ml, ezt a következőképpen kellett mérni:

– zsák a konyhai mérlegre, felírni mennyi van benne

– elindítani a dialízist, megállítani és mérni mennyi ment be (mennyi hiányzik a zsákból)

– ha kevés újraindítani, ha sok, ki lehet folyatni

Hamar kitapasztaltam, hogy kb. 15-20 másodperc alatt folyt be a szükséges mennyiség, számoltam 20-ig és mértem.

A kifolyó mennyiség eredetileg egy másik zsákba ment, de azt a kevés kifolyó mennyiség miatt nem lehetett mérni, így elég hamar átálltam arra, hogy egy erre a célra rendszeresített kis műanyag edénybe folyattam ki, így azt egész pontosan le lehetett mérni.

Maga a procedúra ahogy korábban már írtam 10 percet se vett igénybe, amiből pár perc előkészület, pár perc elpakolás és kb 2 perc maga a dialízis, csövek fertőtlenítése, csatlakoztatása, ki és be folyatás, szétcsatlakoztatás, kötözés.

Végül nem tudom eléggé hangsúlyozni, hogy természetesen a teljes kezelés abszolút fájdalommentes.

Ez után a kis tudományos és technikai kitérő után jöjjenek február napjai…..

2. fejezet – február

Sötét napok

2019. február 1. péntek

Reggel voltunk DZ doktornál vérvétel miatt, egyrészt laborhoz másrészt vércsoport meghatározáshoz.

Vérnyomásmérés is volt, ami azt mutatta, hogy nagyon magas a vérnyomása, 199 és 144 bár nem volt igazán jó a vérnyomásmérőjük, ez egy műtéti monitorként üzemelt, ami elvileg mér vérnyomást is.

Mindenesetre a 144 is magas a 199 meg pláne.

Kérdeztem, hogy milyen veszélyei lehetnek ennek és DZ doktor mondta, hogy macskáknál például leválhat a retina és még vakságot is okozhat. 

Kicsit ideges lettem, komolyabban kell venni ezt a magas vérnyomást és eldöntöttem, hogy keresek egy olyan állatorvosi rendelőt, ahol a vérnyomását rendesen megtudják mérni. 

Nem mellékesen egyébként csúnya fekély jött ki a nyelvén ezért nehezen evett és nem is nagyon ivott.

Délben elmentem az általam csak vérbanknak elnevezett laborba a vércsoport meghatározás miatt, illetve beszéltünk róla, hogy innen vért is tudok szerezni, ha vérátömlesztésre lesz majd esetleg valamikor szükség.

Mivel jó sok vért vittem a vércsoport meghatározáshoz, maradt belőle annyi, hogy csináltak egy gyors labort, ami szerencsére azt mutatta, hogy a vese értékek némileg javultak.

A labor vezetője beszélgetett velem Bodza állapotáról és megnézte az eddigi leleteket. Meglepetésemre nem értett egyet a dialízissel, ő is azt mondta, hogy ezzel nem oldjuk meg a problémát, mert tüneti kezelés folyik, de a betegség okát kell feltárni és gyógyítani, ha lehetséges és ezt szerinte állatkórházban kellene stabil bent fekvéssel kezelni, hogy az ő szavait használjam. 

Javasolta, hogy még aznap vigyem be Bodzát a kórházba, ő szívesen beszél az ügyeletes orvossal és elmondja a diagnózist. 

Otthon átbeszéltük, és arra jutottunk, hogy ezt a kezelést és táplálást nem tudnák fizikailag biztosítani a kórházban, és a katétert eltávolítanák, ezért úgy döntöttünk mi folytatjuk Bodza kezelését.

Sajnos hiába, hogy javultak a laborértékek a közérzete nem volt jó a seb egy kicsit nedvedzett és nem ivott egész nap.

Február 2. szombat  

Mintha egy kicsit jobb lenne a közérzete nem csak a folyékony tápot tudtuk vele megetetni, hanem egy kis konzervet is evett önállóan és egy kicsit ivott is.

Voltunk kint sétálni Az anyagcsere rendben volt.

Elhatároztam, hogy mostantól kezdődően minden nap mérem a súlyát.

A mai súlya négy és fél kiló.

Úgy emlékszem, hogy fénykorában öt és fél kiló volt, de az kb. egy éve lehetett.

Délelőtt elmentünk az állatorvoshoz, hogy nézzük meg a vérnyomását. Most kétszer sikerült eredményt produkálni egyszer 144 egyszer 137 ezek már jobbak bár nem tökéletes.

Február 3. vasárnap

Nem írtam még arról, hogy milyen gyógyszereket kellett szednünk. Így az elején ez még nem volt sok. Kellett egy Pronefra nevezetű készítmény, ami tulajdonképpen foszfor megkötő. Kellett az antibiotikum folyamatosan a hashártyagyulladás megelőzésére, illetve egy Quamatel nevű gyomorvédő tabletta. Ezen kívül kapott még fájdalomcsillapítót esetenként amikor az orvos úgy ítélte meg hogy szükség van rá.

Három alkalommal kapott ezen a napon folyékony tápot, illetve délután magától evett jó sok rántott csirkemellet panír nélkül és nagyon örültünk, hogy magától eszik valamit.

Elkerülhetetlen írni rendszeresen az anyagcseréről is, mert nagyon fontos visszajelzés a szervezettől ennek minősége.

Ekkor ez még rendben volt, bár a széklet egy kicsit elkezdett lágyulni.

Február 4. hétfő

Ez is egy utazásos nap volt, mentünk műtét utáni kontrolra, illetve szerencsére kiszedték a varrattokat és ettől kezdve sokkal jobban érezte magát olyan szempontból, hogy megszűnt az a jelenség, hogy nem találja helyét, nem igazán kényelmes neki semmilyen testhelyzetben, valószínűleg szúrták a varratok.

Mivel egyre vérszegényebb lett felmerült, hogy adni kellene neki az eritropoetin tartalmú injekciót, ami segíti a vérképzést.

Megbeszéltük a szükséges dózist és azt, hetente háromszor adjuk neki addig amíg a hematokrit el nem éri a 35 körüli értéket.

Ezen a napon hasmenése volt és az evése az utazás miatt nem volt annyira rendezett.

Február 5. kedd

A varratszedés óta sokat javult a közérzete, simán kényelmesen fekszik látszólag.

Súlya 4,6 kilogramm, ez a 10 dkg, amivel többet mutatott a mérleg tulajdonképpen hibahatár. Ami érdekes, hogy bár a súlya nem változott szemre mégis mintha fogyna.

Anyagcsere, evés és gyógyszer beadás rendben megtörtént.

Február 6. szerda

Szóba került, hogy a kifolyt dialízis folyadékból is lehet mérni karbamid és kreatinin értéket és majd összehasonlítva a véreredménnyel, látható összefüggés esetén akár napi szinten nyomon tudjuk követni az értékek alakulását. (Nem kell hozzá vérvétel.)

Már tegnap este nagyon érzékeny volt a fájdalomra, ha kicsit hozzáértünk fájdalmat jelzett ezért kapott fájdalomcsillapítót és elvittem az állatorvoshoz, aki nem igazán tudta fájdalmat behatárolni. 

Láza nem volt a súlya 4,6 kiló, a fej környékét érezte egy kicsit érzékenyebbek.

Egész délután az ágy alatt volt, késő délután jött csak elő, ekkor szemmel láthatóan egy kicsit jobban érezte magát, de egy érdekes jelenség kezdődött el, amit a következőképpen tudnék leírni:

Áll mondjuk a szoba közepén néz előre és hirtelen úgy hátra hőköl mintha valami megijesztette volna. 

Mivel olvastam, hogy a vese betegség idegrendszeri tüneteket is tud produkálni arra gyanakodtam és nem fizikai problémára, majd elmondom az állatorvosnak is hátha van ötlete.

Az egyik állat patikában, ahol a folyékony tápot szoktam venni mondták, hogy volt egy vesebeteg kutyus, akinek a gazdija nagy tételben vette ezt a tápot csak sajnos aztán a kutyus elpusztult és felhívják, hogy hátha megvan még és akkor át tudnám venni a maradék készletet. 

Egy óra múlva meg is kaptam a telefonszámot és felvettem Andrással a kapcsolatot, aki elmondta az ő történetüket.

Maszatnak kilenc éves kora körül jött elő a vesebetegség, amit kb. másfél éven keresztül diétás táplálással kezelni tudtak.

Ezt követően nála is felmerült a lehetőség, hogy vagy el kell altatni vagy dialízist kell, hogy kapjon ezért Maszatnak is beültették a katétert ott, ahol Bodzának is.

András elmondta, hogy itt helyben van egy nagyon jó állatorvos doktornő, aki kezelte a kutyáját és már elég nagy gyakorlata van benne meg sok mindennek utána járt és ajánlotta, hogy vigyem el hozzá. Mondtam, hogy egyelőre szépen kezeljük, de hogyha szükség lesz valamire akkor megkeresem LZS doktornőt. 

Bodza egész nap nagyon nehezen mozgott, de este nyolc felé kivittük a kertbe és először ott is alig mozdult aztán egyre jobban elkezdett menni végül odament a kertkapuhoz mintha ki akarna menni. 

Kimentünk az utcára és úgy megtáltosodott, hogy szinte futnom kellett utána, több helyen megállt a dolgát végezni. 

Nagyon örültünk mert ez egy kicsit olyan volt mintha túl estünk volna egy krízisen, ez a séta hasonlított ahhoz amilyen egészséges állapotában volt.

Február 7. csütörtök

Jónak mondható közérzettel indult a nap, ma kapta meg az első EPO-t (eritropoetin injekció) és átálltunk a három óránkénti dialízisre (ötször egy nap).

Ettől kezdve tálkába és nem zsákba engedtük ki a folyadékot, hogy jobban lehessen mérni.

Az anyagcsere rendben volt.

Ma a folyékony táplálékon kívül magától evett három alkalom alkalommal egy kis száraztápot is. 

Február 8. péntek

Ma egész nap jól volt, ma is evett egy kis tápot és kapott folyékony tápot is ezen kívül evett egy kis spagettit tányérról meg egy kis konzervet is.

Február 9. szombat

Ma reggel talán egy kicsit kevésbé volt élénk a sétánál. Voltunk állatorvosnál is megkapta a második EPO-t.

A vérnyomás 200 körül volt két mérésnél egynél pedig 150 körül.

Evett egy kis száraztápot, ezen kívül kevés zacskós tápot, kicsi csirkét és rizst is.

Anyagcsere rendben volt és ivott is többször.

A dialízis kifolyó oldat 1 dl környékén volt, ami jónak mondható.

Február 10. vasárnap

Általános állapotáról feljegyeztem, hogy rosszabbul van, magától semmit nem eszik, remeg. Lehet, hogy ennek oka a dialízis sűrítése vagy esetleg az EPO?

Mindenesetre visszaállunk a négy óránkénti dialízisre.

Ezen a napon főleg folyékony tápot kapott és magától evett egy kis száraztápot is.

 Február 11. hétfő

Voltunk állatorvosnál vérvételen, nagyon nehezen tudtuk levenni a két kémcsőbe a vért egy lábából nem is sikerült. 

A vérnyomást is nehezen mértük három alkalommal mutatott egyáltalán eredményt, egyszer 220-at egyszer 195-öt és egyszer 157-et.

 Az orvos szerint a mozgás és minden egyéb befolyásolja és ez nem is igazi vérnyomásmérő.

Elhatároztam, hogy keresek egy olyan rendelőt, ahol van kifejezetten vérnyomásmérő is.

Az anyagcsere rendben volt ezen a napon.

A dialízis kifolyó még mindig nagyon kevés átlagban 50 ml.

Továbbra sincs étvágya magától pár falatot evett és kapta a folyékony tápot.

Február 12. kedd

Hajnalban hasonló neurológiai tüneteket produkált, mint a február hatodikai, de legalább nem nyüszített. 

Aztán lassan jobban lett és kimentünk sétálni.

Megkaptuk a tegnapi vér eredményeit, sajnos rosszabbak lettek a vese eredmények, a kreatinin és a karbamid is emelkedett.

 Február 13. szerda

Ma reggel már nagyon jó állapotban volt és az egész nap tökéletesre sikerült. 

Volt voltunk az állatorvosnál megkapta a harmadik EPO-t.

Evett magától is kis rántott májat, kis száraztápot is és kapott persze folyékonyat is.

A dialízis kifolyó még mindig nagyon kevés, reggel pl. szinte semmi és napközben is 50 ml körüli.

Már korábban írtam, hogy elhatároztam, hogy elviszem a központi szakrendelésre (nefrológia), ahol kértem is időpontot ahhoz a doktornőhöz, akivel még az elején telefonon beszéltem

És nem csak a nefrológiára kértem előjegyzést, hanem ultrahangra is.

És végre holnap megyünk.

Február 14. csütörtök

Végre eljött a nap, az időpontunk a szakrendelésen.

Nagyon alapos vizsgálaton esett át Bodza, vérvétel is volt és egy teljes ultrahang mert arra is bejelentkeztünk.

Sajnos az ultrahang a korábbi vizsgálat eredményét igazolta, alig ismerhető fel a két vese, a vese szövetek felbomlottak a helyükön kötőszövet látszik és a formáljuk az alakjuk sem olyan, mint egy normális vese.

Az ultrahang diagnózis:

Súlyosfokú, kétoldali diffúz vesekárosodás. Diff. d. vesedysplasia, súlyosfokú idült szerzett vesebetegség (end stage kidney). A hasűri folyadék a dialízis következménye lehet. Cystocentesis elvégezve, minta a laborba küldve vizsgálatra.

(Bár a diagnózisban szerzett vesebetegség szerepel, de csak biopsziával lenne megállapítható, hogy veleszületett vagy szerzett a betegség, de az nagyon nagy tortúra és a kezelés szempontjából nem lenne hozzáadott értéke.)

Egyébként az állapota délelőtt jónak volt mondható, még a szakrendelésen is, de délután mikor hazaértünk már nem volt az igazi.

Kicsit változtattunk a gyógyszerelésen, vasat és kalciumot kapott még az eddigiek mellé.

A dialízisben FF doktornő azt javasolta, hogy mivel a dialízis ilyen szinten nem folytatható nagyon hosszú távon meg kellene tudnunk, hogy dialízis nélkül, hogy viselkedik a veséje, mennyire képes ellátni a feladatát ezért abban maradtunk, hogy csökkentjük a napi alkalom számot háromra egy hétig majd kettőre egy hétig aztán két hét múlva jövünk kontrolra.

Itt végre megtudtuk mérni a vérnyomást rendesen, elég magas volt 160-170 körüli ezért kapott rá vérnyomáscsökkentőt is és abban maradtunk, hogy ezt legalábbis az első időszakban elég gyakran kontrollálni kell egy helyi állatorvosnál. 

Ez egyébként nekem már benne volt a fejemben eddig is, hiszen DZ doktor megmondta, hogy Őneki igazán nincs tapasztalata vesebeteg kutyákkal ezért-e szívesen kezeli úgy ahogy a szakorvos mondja, de sokat nem tud hozzátenni.

Ezen a napon csak két dialízis volt mivel nem voltunk itthon egy reggel hétkor egy pedig délután ötkor gyakorlatilag szinte nem volt visszafolyó folyadék.

Aztán este meglettek a véreredmények, amik sajnos tovább romlottak.

Február 15. péntek

Elmentem az András által ajánlott rendelőbe, előtte telefonon egyeztettem, hogy van vérnyomásmérőjük.

Véletlenül épp az András által ajánlott LZS doktornő volt bent, alapos átbeszélés és vizsgálat után elhatároztam, hogy a szakrendelés mellett a helyi kezelést a továbbiakban itt fogom csináltatni. LZS doktornő felajánlotta, hogy a szakrendeléssel is szívesen egyeztet közvetlenül amikor szükséges. Benyomásaim és András elbeszélése alapján úgy éreztem Bodza jó kezekbe került.

A közérzeténről azt tudom elmondani, hogy olyan közepes, volt rosszabb, de volt jobb is ennél a napnál.

Már kevesebbet ivott ezen a napon és elkezdődött az a krónikussá váló hasmenés is, ami majd végig kíséri az elkövetkező időszakot.

Megvolt a három Dialízis mindig nagyon kevés folyt ki a harmadiknál pl. 5 ml összesen.

Levélváltás FF doktornővel

Elküldve: 2019. február 15., péntek 15:51:11

Tárgy: Bodza (vesebeteg) 

Kedves F,

két kérdés jutott még eszembe,
az egyik, hogy a B12 injekciót nem érdemes-e idönként ismételni, illetve, hogy a vér javítására, ha szükséges, nem lehet-e megoldás a transzfúzió? 

Kedves Zé!
A B12 vitamin injekciót az Aranesp injekciókkal együtt szoktuk adni hetente egyszer. Ha mennek beadatni az injekciót, kaphat egy hét múlva B12-t is, ha van ott a rendelőben. Heti 1 alkalomnál gyakrabban nem kell adni, de az sem nagy baj, ha legközelebb 2 hét múlva nálunk kapja a következőt.
Vérátömlesztést csak súlyos vérszegénység esetén adunk, mert azért ott is vannak kockázatok, hogy esetleg rosszul reagál az idegen vérre. És minél többedik vérátömlesztés (minél többféle idegen vért megismer a szervezete) annál gyakoribbak a transzfúziós reakciók, szövődmények, ezért csak akkor adunk, ha muszáj. Bodzánál remélhetőleg az eritropoetin kezelés is elegendő lesz.
Üdvözlettel,
Ef

(Megjegyzés: volt már szó róla, hogy a veseelégtelenség egyik következménye a sok közül, hogy a vese nem termeli az eritropoetin nevű hormont (EPO), ami elengedhetetlen a vérképzéshez. Ennek következtében, ha kezeletlen marad ez a folyamat egyre súlyosabb, végül végzetes vérszegénység alakul ki. A kezelés az eritropoetin hormon injekció formájában történő pótlása. Bozda egy ember vesebetegtől először egy Neorecormon nevű készítményt kapott, majd FF doktornő javaslatára az Aranesp nevű készítménnyel váltottuk fel, erről történik említés a levélben. Az Aranesp előnye, hogy állatgyógyászatban már kipróbált és hatásos szer, míg a Neoreormonról nincs ilyen tapasztalat, illetve, hogy nem heti három, hanem csak heti egy alkalommal kell beadni. A B12 injekció pedig a vérképzést elősegítő vitamin.)

Február 16. szombat

Ezen a napon reggel már jól kelt és egész nap jól volt.

Délután levittem a kozmetikába, nem fürdettük meg csak egy kicsit levágtuk és rendbe tettük a szőrét meg a körmét. Kozmetika után a súlya 4,5 kilogramm volt.

Egyébként éjjel a kosárban fekvést és a kosár előtt fekvést variálta.

Ivott magától, pisi rendbe volt és volt kis hasmenés is.

A dialízis kifolyó reggel 0 volt ezért kimostuk és aztán valamivel jobb lett, de igazából 50-60 milliliternél több nem jött ki.

Ma sikerült megennie a másfél deci folyékony tápot, ami tulajdonképpen azt lehet mondani, hogy egy napi adagja minimálisan.

A gyógyszerekről:

már kapja a vérnyomáscsökkentőt, az antibiotikumot, a gyomorvédőt, a foszfor megkötőt és a vasat. Ezenkívül probiotikum pasztát és étvágygerjesztő calopet pasztát is szokott kapni. Tulajdonképpen napi két három alkalommal kapja a gyógyszereket reggel délben és este mert vannak a gyógyszerek között olyanok, amiket nem kaphat együtt pl. az antibiotikumot és a probiotikumot, vagy a vas nem mehet együtt a gyomorvédővel.

Február 17. vasárnap

Éjszaka továbbra is variálta a kosárban fekvést és az ágy mellett fekvést, többnyire aludt, de volt, amikor csak feküdt és feltartott a fejét.

Ma egész nap bágyadtabb volt, de sokat voltunk a kertben.

Talán mintha kicsit kezdene csökkenni a pisik száma és az ívás is.

Dialízis kifolyó oldat mennyiségében nem sok változás van, továbbra is kapja a gyógyszereket és leginkább a folyékony tápot tudjuk neki adni, étvágya nem igen van.

Február 18. hétfő

Ma nagyon jól ébredt, csóválta a farkát és bekapta a köntös övét, ami régen szokása volt.

Voltunk állatorvosnál megkapta az ötödik EPO-t.

Délben még egy kis csirkemellet is evett magától akkor egy kicsit belassult de nem volt vészes.

Anyagcsere rendben kis hasmenés van.

Picit mintha nőne a Dialízis kifolyó oldat mennyisége 80-90 milliméter közötti volt.

Február 19. kedd

Jól ébredt, utána is reggel jól volt, sétánál is elég mozgékony, bár nem ment reggel messzire. 

Adtam le a laborba dialízis folyadékot a kémiai értékek megállapítására, ezzel vérvétel nélkül tudunk valami információt arról, hogy hogyan változnak a vese értékek.

Az esti séta az utóbbi idők egyik legjobbika volt élénkség szempontjából.

Anyagcsere rendben volt, egész jó.

Gyógyszerek mennek, evés is nagyjából változatlan.

Február 20. szerda

Jól ébredt, már öt előtt ivott és „szólt”, hogy menjünk ki.

Megkapta a hatodik EPO-t.

Volt több séta, volt sok alvás, de volt éberebb időszaka is

Lehet, hogy kicsit javult? Gyógyszerek mennek etetés nagyjából szokásos

Február 21. csütörtök

Ma is jól ébredt és szólt, hogy menjünk ki.

Hosszú idő óta először fordult elő, hogy felugrott a kanapéra!

Sokat pihent aludt, de sétáknál élénk volt

100 %-ból olyan 75 %-ra értékelném az állapotát, ami nem rossz!

Gyógyszerek mennek Dialízis kifolyó nagyjából ugyanaz.

Este evett magától egy kis csirkemell pörköltet!

Február 22. péntek

Reggel kivittem sétálni, először elindult, de egy lépés után elesett hasra aztán felkelt és átment az utca túloldalára, ott pisilt aztán visszajött a kerítéshez és be is hoztam. Tegnap este óta nagyon kidülledtek a szemei, gondoltam nézzük meg a szemnyomást (ezt kisebb korában sokszor nézték, ha úgy látták, hogy nagyon feszes) abból nem lehet baj.

DZ doktor megnézte a szemnyomást, ami rendben volt, de mikor belenézett a szemébe azt mondta, hogy a szem belseje kicsit furcsa, nem olyan, mint amilyennek lennie kellene, úgy tűnik mintha nem látna, vagy csak nagyon korlátozottan.

Nagyon megijedtem, hogy mi lehet ez, és amikor betettem az autóba az állatorvos után és én kint mozogtam az autón kívül olyan volt mintha követné a mozgásomat. Árnyakat biztos, hogy lát.

DZ doktor ajánlotta, hogy csináljunk egy úgynevezett akadály tesztet és sajnos ezen megbukott. 

(Az akadályteszt lényege, hogy egy ismert helyre, ahol gyakran szokott járni akadályokat teszünk le, amit, ha lát akkor természetesen kikerül, ha nem lát akkor viszont nekimegy.)

DZ doktor ajánlott egy nagyon jó szemészt ahová be is jelentkeztem, hogy megtudjuk, hogy mi ez az egész.

Február 23. szombat

Sajnos biztos, hogy nem lát.

Amikor reggel öltöztem, azt meghallotta és jött oda, hogy menjünk ki sétálni, de séta közben, ami egyébként egész jó volt, többször is láttam, hogy nagyon bizonytalan és nekimegy dolgoknak.

Ellenőriztük a pajzsmirigy működést és úgy tűnik, hogy alul működik ezért kap rá cseppeket és a mai naptól a megbeszéltek szerint átálltunk a napi két dialízisre.

Ennek hatására persze lecsökkent a kifolyó oldat. Gondolom, ha többet van bent jobban fel tudja szívni a hashártya.

Február 24. vasárnap

Reggel nagyon remegve feküdt aztán kimentünk mert felkelt. Nem volt rossz, de délután úgy láttuk mintha fel lenne puffadva egy kicsit aztán elkezdett hányni ezért már utána nem kapott enni és az esti gyógyszert se tudtam beadni.

Még másnap hajnalban is volt egy kis hányás.

Február 25. hétfő

Még reggel is öklendezett így egyelőre se folyékony tápot se gyógyszert nem kapott, az állatorvosnál megkapta nyolcadik EPO-t is és kapott hányáscsillapítót, ami szerencsére hatásos volt.

Ma délutánra kaptunk időpontot a szemészhez, Z doktorhoz, aki

alaposan megvizsgálta Bodzát de a vizsgálat alatt nem szólt semmit.

– Mindjárt kinyomtatom a kórlapot és elmondom részletesen, de nincs jó hírem….

– Szóval az a helyzet, hogy mind a két szemén úgynevezett tölcséres, teljes retinaleválása van, ami azt jelenti, hogy jelenleg semmit nem lát sajnos, és ez az állapot szemészetileg nem gyógyítható. 

– Azonban, ha az alap betegség, ami nagy valószínűséggel a magas vérnyomás, helyre állítható, akkor van egy 5 %-os esély arra, hogy visszanyerje a látását. Ez az 5 % egy valós 5 %, tapasztalati szám, nekem is volt olyan betegem, akinél visszajött a látás. Igazából macskáknál sokkal jobban, könnyebben megtörténik. De sajnos most úgy engedem innen haza, hogy tulajdonképpen nem kell semmit csinálni mert ezzel nem lehet.

Hiába számítottam rá, de azért az gondoltam, hogy valami gyógyítható dolog nem pedig azt, hogy innen kezdve már nem fog látni semmit mert igazából ez az 5 %-os esély nagyon- nagyon csekély még ha valós is.

Természetesen az interneten elkezdtem keresni, hogy ilyen esetben van-e valami megoldás.

Találtam is egy helyet, ahol lézeres műtéttel állítólag helyre tudják állítani a látást. 

http://www.szentesiallatorvos.com/retinalevalassal-lato-kutya.html

Jövő szerdára bejelentkeztem konzultációra, igaz ez kb. 150 km-re van onnan, ahol lakom, de ez a legkevesebb…

Február 26. kedd

Délelőtt elég mozgékony volt délután sokat aludt és feküdt.

Ma mentünk először az új rendelőbe, tulajdonképpen vérnyomás mérés miatt mentünk. Előtte telefonon egyeztettem, hogy van rendes vérnyomás mérőjük, nagyon bántam, hogy nem korábban mentem bár igazából pár nappal a látás elvesztése előtt már kaptam vérnyomáscsökkentőt Bodza.

Végül is mindegy volt kihez megyünk, nem ismertem ott senkit, de teljesen véletlenül az az állatorvos volt ott, akit az ismerősöm ajánlott, hogy nagyon jó tapasztalatai voltak, amikor ő járt hozzá hasonló betegséggel, így ki is használtam az alkalmat és megbeszéltem LZS doktornővel, hogy ettől kezdve hozzá járunk.

Az állatorvos váltást egyrészt az indokolta, hogy LZS doktornő szakmailag sok sokkal jobban otthon volt ebben a betegségben, illetve a rendelő felszereltsége is jobban megfelelt arra amire szüksége volt Bodzának.

Február 27. szerda

Éjjel egy körül hallottam, hogy ivott, de pár perc múlva ki is hányta, majd hajnali négykor is ivott.

Ma nagyon érdekes dolgot csinált. Egész délután járkált a lakásban körbe-körbe, olyan volt, mintha felfedezné és rögzítené magában, hogy hogyan tud a legjobban közlekedni.

Este is csinálta és olyan volt mintha egy kicsit látna, például a hálószobába is bement az ágy mellé a Benti kosarához.

Február 28. csütörtök

Ma voltunk másodszor a szakrendelésen, vettek vért és felírtak új gyógyszereket is.

Megkapta az Aranesp injekcióból az első adagját, estére meglettek a véreredmények és sajnos elég sokat romlottak a vese értékek ezért abban maradtunk a doktornővel, hogy visszaállunk a négy dialízisre. 

Nagyon úgy tűnik, hogy Bodza állapota csak dialízissel tartható fenn.

Így telt február vége, elérkeztünk a betegség harmadik hónapjához.

3. fejezet – március

Remény

Március 1. péntek

Elkezdtük a rendszeres súly, illetve lázmérést.

A súlya 4,6 a hő 36,9

(A kutyát normál egészséges testhője 38,3 és 39 ° között van, de a vese betegeknél 37 körüli hő teljesen természetes, ugyanis a hőháztartást is részben a vese szabályozza.

Ezen a napon az alábbi gyógyszereket kapta, itt tartunk most a gyógyszerezésben:

Reggel

Antibiotikum, vérnyomáscsökkentő, foszfor megkötő és gyomorvédő.

Délben

Fehérjeürítést megakadályozó szer, trombózis elleni szer és vas a vérképzéshez.

Este

Foszfor megkötő Ca karbonát, és gyomorvédő

Ezenkívül kapott még probiotikum pasztát és étvágygerjesztő pasztát is.

Az állapotában nagy változás nem történt két kisebb epés hányás volt.

Március 2. szombat

Éjjel nem volt semmi a pelenkán.

Reggel hatkor kivittem, a kapu előtt tettem le, kinyitottam a kaput rögtön kiment, balra fordult el a tuja mellett aztán a szomszéd kerítéshez oda majd mellette végig és a második szomszéd előtt volt kaksi után elbizonytalanodott vártam kicsit, majd behoztam, de közben még letettem olyan helyeken, ahol mindig szokott pisilni, de most nem történt semmi. Egyébként, amikor keltünk és adtunk ki hangokat rögtön felkelt és bejött a hálószobába a köntösövet elkapta, ez jót jelent jobb az állapota!

Reggel mértük a hőmérsékletét 31,7 este egyébként 37,1 volt szintén.

Egyébként szinte egész nap aludt viszont a kimenetelek jobbak voltak, a kaputól mintha kezdene tájékozódni. Az általános állapotáról azt lehet mondani, hogy a reggeli élénkséget követően nagyon gyenge volt és az ívás egy kicsit csökkent.

A Dialízis kifolyó oldat kicsit emelkedett most kb. 1 dl jön ki.

Gyógyszerek mennek rendesen, evés: magától nem evett tápot kapott és egy kis turmixot: csirkemellet répával.

Március 3-a vasárnap

Éjjel megint nem volt semmi a pelenkán.

Mikor keltünk ő is felkelt csóválta a farkát és megfogta a kedvenc maciját a szájába.

Mikor kivittem az ajtón a kapun egyedül ment ki majd ugyanúgy balra el szépen végig a kerítés mellett aztán pisilt visszajött megtalálta hol van nyitva a kapu elment a lépcsőig és tette volna fel a lábát.

Mintha kicsit jobban tájékozódna!

A hőmérséklete 37,3, ami egész jó.

3/4 1-kor vettem észre, hogy a vízből hiányzik és feltöltöttem vagy ivott előtte, vagy nem töltöttem fel.

Délután a kettő órai sétánál letettem a kapu előtt mondtam nyitom a kaput és azt vettem észre mikor mentem a kapuhoz, hogy kinéz a kerítés alatt aztán amikor elhúztam 1000-rel elkezdett szaladni kb. másfél méterre, ahol az egyik macskánk volt és morogva nekiszaladt, olyan volt mintha látott volna valamit bizonyos szinten, de idegen állatnak nézhette macskánkat.

A párom szerint ez csak szaglás lehetett, de nem tudom mert a macska szagát ismeri és nem szokta megkergetni.

Én inkább olyasmire gondolok, hogy időnként homályosan visszatér a látása. Persze köztudott, hogy a kutyák könnyen tájékozódnak akkor is ha nem látnak, náluk nem elsődleges érzékszerv a látás.

Az esti sétálnál elmentünk az ötödik-hatodik szomszédig és nem ment neki semminek pedig váltogatott oldalán ment az úttestnek, teljesen olyan volt mintha bizonyos szinten látna.

Dialízis kifolyó oldat 70 és 150 ml között, ez már sokkal jobb, mint egy két hete volt.

Március 4-e hétfő

Éjjel is kivittem egyszer mert úgy tűnt, hogy nagyon ki akar menni.

Egyébként szombat óta szinte egész nap alszik lehet, hogy a dupla vérnyomáscsökkentő az oka? 

Reggel mikor felkeltünk ő is felkelt, de egyébként fekszik.

Délelőtt nem voltam otthon és mikor délben hazaértem kb. négy kis hányás kis nyomot találtam.

Voltunk állatorvosnál vérnyomást mérni 173 volt, tehát tovább kell menni a csökkentőnek.

Viszont igazolva lehet, hogy lát: egy nagyon könnyű kis vattát ledobtunk oldalt a perifériás látásánál és utána fordult!

Mindenesetre jó jövő keddre bejelentkeztem a szemészhez, mert ebben a rendelőben kéthetente van szemész.

Délután két szem tápot elfogadott a kezemből és megette és este először kézből majd tányérról önállóan evett! Hurrá!!

Most már átlagosan legalább 100 ml Dialízis oldat jön vissza! Úgy tűnik elindult egy lassú javulás?

Március 5. kedd

Éjjel ivott, ez is jó jel! 

Reggel a hőmérséklet 37,4.

Viszont a súlya elkezdett egy kicsit csökkenni 4,6 kg volt és most 4,4-et miértünk, bár mivel több folyadék jön vissza az is belejátszik ebbe.

Kora délutánig többet láttam ébren délután viszont szinte végig aludt, a hő este is 37,6 volt, ami egész jó.

Március 6. szerda

Hogy kicsit változatosabbá tegyük az étkezést kitaláltuk, hogy elkezdünk neki bébiételt adni. Olyat, amiben hús és rizs van.

Egész jól fogadta ezen a napon szinte végig azt evett.

Éjjel volt pisi a pelenkán.

Újra megépítettem neki az akadálypályát és átment a vizsgán, kikerülte az akadályokat! Bodza újra lát! Ez fantasztikus!

Március 7. csütörtök

Hajnalban mintha nem tudott volna ráállni a bal hátsó lábára, lehet, hogy ez ugyanaz, mint amikor volt pár hónapja a lábával egy kis probléma.

Mindenesetre elvittem az állatorvoshoz és megröntgenezték a lábát, de a röntgen negatív lett.

Megkapta a második Aranesp és B12 injekciót és elhatároztuk, hogy az állapot javítására elkezdünk egy infúzió kúrát, így megkapta az első infúziót is.

Az infúzióba még beletettek néhány hasznos dolgot és az antibiotikumot és abban kapta meg.

Kicsit idegenkedtem az infúziótól először még pedig azért, mert annak idején nagyon rossz tapasztalatom volt SL doktornál ahol nagyon gyorsan lezavarták az egészet, 20-30 percig tartott ami itt kettő órahosszát vett igénybe olyan lassan csepegtették. SL doktornál mindig rosszul volt az infúzió után, amit most már nem is csodálok.

De szerencsére semmilyen problémám nem volt, nagyon szépen feküdt végig amíg lecsöpögött a 150 ml oldat.

Március 8. péntek

Most a másik (jobb) lábát nem teszi le, mi lehet ez?

Hőmérséklet 37,3, súly 4,3.

Az állatorvosnál folytattuk az infúzió kúrát és új antibiotikumot is kapott. 

A vérnyomás 135 körül volt ez nagyon jó! A labor eredményekben a karbamid a kreatinin és a foszfor javult, de a lipáz (ami egy hasnyálmirigy enzim, és az emelkedett érték hasnyálmirigy gyulladásra utalhat) a 108-as maximális érték helyett 8000 feletti volt! Ez brutális! 

Ebből a szempontból is nagyon jó, hogy kapja az infúziót mert ebben az segíthet.

Ma kicsit kevesebbet tudtunk neki enni adni és mivel az ivás kezdett nagyon elmaradni fecskendőből is adtunk neki egy kis vizet.

A visszafolyó oldat továbbra is jó, 100-150 milliméter közötti.

Március 9. szombat

Hőmérséklet 37,6 súly 4,4

Folytattuk az infúziót.

Még mindig nem áll lábra.

Etetés bébiétel és tápszer.

Volt egy kis hányás is még egy kis hasmenés is.

Kicsit olyan mintha az egyik nap jobb lenne a másiknak rosszabb.

Március 10. vasárnap

Éjjel négykor felébredtem és megnéztem, hátul volt a fotel mögött elbújva minden, peluson volt kis hasmenés illetve az egyiken pisi is.

Mikor kivittem nem csinált semmit viszont négy lábon állt és ment! 

Aztán délelőtt nagyon jól ment, óriásit sétáltunk, pisilt is.

Sőt visszafelé ügetni kezdett, de hasra esett, majd ügetve hazáig jött.

Hőmérséklet 37,8 súly 4,2.

Az állatorvosnál folytattuk az infúziót, miértünk vérnyomást, a vérnyomás 140, ami olyasmi, mint a tegnapi.

Március 11. hétfő

Súly 37,9 súly 4,6.

Nem valószínű, hogy hízott 20 dkg-ot ez inkább a folyadék, mikor kevesebb, mikor több jön ki.

Reggel hatkor felkelt odament az ajtóhoz, kivittem, átment az utca túloldalára, aztán bejött, de nem a lépcsőz ment a bejárat felé, hanem még elment egy kicsit a kertbe szagolgatott és pisilt is, aztán jött a bejárati ajtóhoz.

Melegítettem egy kis főtt csirkemellet ennek a szagára fölkelt először kézből evett egy kicsit aztán magától is tányérról!

Egész nap jól érezte magát, este nagyon jót sétáltunk és aztán evett egy kis csirke nugetts-et panír nélkül.

Ma végre ivott is először délben aztán délután is meg este is pedig már napok óta nem ivott (egyébként nagyon furcsa, hogy nem iszik, de mivel egyáltalán nincs kiszáradva az lehet a háttérben, hogy a dialízis oldatból felszívja a hashártya azt a folyadék mennyiséget amire szüksége van és így akkor sem száradt ki, ha egyébként szájon keresztül nem vesz magához folyadékot) 

Mindenesetre nagyon megnyugtató és öröm amikor iszik.

Március 12. kedd

Az első dialízis előtt 37,7 volt a hőmérséklete, a súlya négy és fél kiló.

Kilenc után volt egy nagy séta, délután négykor a kertben kezdtük, de aztán kimentünk és ide oda mentünk össze-vissza, kb. fél órát voltunk kint.

A hasűri folyadék tenyésztése megérkezett, streptococcus baktérium van a hasűrben, ezért antibiotikumot váltottunk mert amit eddig szedett arra nem volt érzékeny.

Evés:

Csirkemell magától azonkívül bébiétel és táp.

Gyógyszerezés rendben, hasűri kifolyó rendben egy – másfél deci közötti, ami teljesen jó.

Általános értékelés 110 % hurrá!

Március 13. szerda

Jó a közérzete, élénk sétákat tettünk, hőmérséklet változatlan, súly 4,4.

Értékelés továbbra is 110 %!

Március 14. csütörtök 

Magától evett csirkemellet rizzsel és evett bébiételt meg tápot is.

Gyógyszerezés rendben, anyagcsere rendben, de inni nem nagyon iszik.

Dialízis kifolyó rendben, szinte mindig 150 ml körüli.

Kint a séta közben talált egy csontot, amit elkezdett rágicsálni! Nagyon jó jel!

Általános értékelés továbbra is 110 %, ez már a harmadik vagy a negyedik ilyen jó napunk!

Március 15. péntek

A helyzet változatlan, délután négy és 5 között nagy séta volt, többen is mentünk vele a családból és nagyon jól jött, de aztán elfáradt és a nap hátralévő részében már végig aludt.

Értékelés továbbra is 100 %.

Március 16. szombat

A fő kaja ezen a napon bébiétel és csirkemell mix volt.

Gyógyszerezés rendben, pedig most már elég sok gyógyszert kell neki szedni.

Csináltam egy táblázatot is, hogy miket kell kapnia reggel, délben este, és hogy mik a legfontosabbak, ha valaminek el kell maradni akkor mi maradjon el.

Hőmérséklet 37,4 súly 4,2 ez egy kicsit kevesebb mint az elmúlt időszakban volt.

Az értékelés 110 %, de ezt úgy kell értelmezni, hogy sokat alszik, de amikor ébren van és pl. sétálunk akkor olyan, mint a betegség előtt és ezenkívül egyedül is eszik.

És szerencsére ez az állapot még napokig tartott….

Március 19. kedd

Nagyjából változatlan a helyzet, csirkemellet, bébiételt, tápszert evett, de egy kis oldalas porcot is kapott.

Séták alkalmával tök jó állapotban volt, értékelés továbbra is 100 %, ha ez ilyen maradna teljesen jó lenne.

A visszafolyó dialízis oldat mintha egy kicsit rózsaszínes lenne, remélem nincs valami belső vérzés?

Március 20. szerda

A mai napon gyengébb a mozgása, bágyadtabb. 

Értékelés 80 %, azért ez sem olyan rossz.

Dialízis kifolyó rendben.

Március 21. csütörtök

Jónak tűnik az állapota, élénk a viselkedése voltunk állatorvosnál ott is élénk volt.

Sokat voltunk a kertben ott is látszólag jól érezte magát még diót is evett, amit régebben is szokott.

Dialízis kifolyó rendben, sőt volt már olyan, hogy meghaladta a 150 ml-t a visszafolyó.

Március 22. péntek

A tegnap levett vér laborja elkészült: a kreatin és a karbamid nagyon magas, de több érték javult.

A magas értéket okozhatja a fehérjebevitel, ami elég magas lett, 20 gramm / nap feletti, ezt most le kell csökkentenünk kb. a felére.

Elég élénk volt, élvezte a sétát 11 körül és önállóan megette a déli kajáját, de megpróbálta kiválogatni a húst a rizsből.

Március 23. szombat

Elég mozgékony volt a séta közben és utána még kint maradt napozni és amikor kutyák ugattak az utcán, odaszaladt a kerítéshez.

Hő 36,3 súly 4,4 értékelés 110 %.

Március 24. vasárnap 

Súly változatlan, a szokásos evés, dialízis kifolyó rendben, gyógyszerezés rendben, a fehérjebevitel kb. 12 gramm volt.

Mikor délután ismerősök megálltak a kapu előtt és nyitva felejtettem az ajtót kiszaladt hozzájuk, ilyet is már régen csinált!

Értékelés továbbra is 110 %

Március 25. hétfő

A déli dialízisnél úgy láttam, hogy nagyon kemény a hasa és csak 65 ml jött ki.

Voltunk állatorvosnál, láza nem volt nem volt, a hasa kicsit érzékeny.

Vérnyomás rendben, így nem változtatunk a vérnyomáscsökkentő adagolásán.

A délután 6 órás dialízisnél csak 31 ml jött ki, ekkor betöltöttem újra másfél decit és megpróbáltam, hogy azonnal mennyi jönne vissza, de nem jött. 

Valószínűleg eltömődhetett a katéter.

Beszéltem a műtétet végző VG doktorral, aki azt javasolta, hogy csináljunk egy katéter átmosást, amit elmondott, hogy hogyan kell végrehajtani, ezért elvittem DZ doktorhoz és ott kétszer is átmosták a katétert.

És úgy tűnt, hogy elindult az oldat visszafolyása.

Szépen evett magától csirkemellet vacsorára.

Március 26. kedd 

Állatorvoshoz menet az autóban kétszer is hányt, de utána jobb lett a közérzete.

Vérnyomás rendben. 

Éppen rendelt a szemész doktornő is, aki megnézte és teljesen rendben találta szemészetileg.

Mikor bementünk a sétából letettem a csirkemellet de egyelőre csak odament és megszaglászta.

Végül délután megette, de utána bement a helyére aludni és még este hétkor se jött elő.

Értékelés: igaz, hogy sokat aludt, de egyébként 100 %.

Március 28. csütörtök

Hő 36,3, súly 4,3 kg.

10-re mentünk vele vérvételre és a heti kontrolra.

Vérnyomás 120-130 között volt ez jó. 

Hátsó lábból nagy nehezen cseppenként jött össze a vér, amit le kellett venni.

Odafelé az autóban hányt utána jobban volt, de nem volt olyan élénk, mint amire már volt példa.

Egész nap elég bágyadt és alvós volt, délután viszont tettünk egy nagy sétát, elmentünk egészen a sarokig és aztán vissza is majdnem a másik sarokig.

Szép lassan mendegélt néha szinte szalad kicsit, szimatolgatott sokat, visszafelé viszont már inkább hoztam, mert nagyon elfárad, egy fél órát biztos voltunk kint.

Utána bent végig szinte aludt.

A vérlelet még nem jött meg.

Értékelés 80 %

Március 29. péntek

Elég klassz volt a reggeli séta, még a szomszédokat is megugatta.

Az esti sétálnál elég messze elmentünk.

Március 30. szombat

Délelőtt nem a helyén feküdt, ami jó, viszont többnyire csak ül, ez viszont olyan mintha nem lenne jól.

Később, délután voltunk kint a kertben, járkált a kerítésnél, ugatott is, kicsit napozott.

Értékelés 80 %

Március 31. vasárnap

Erről a napról annyit jegyeztem fel, hogy délután volt egy nagyon jó séta amikor még szaladt is!

Dialízis kifolyó rendben, inni továbbra sem iszik, gyógyszerek rendben.

Ma próbáltuk keverni a tápot rizzsel ebből adtunk is.

A mai nappal eltelt a március is, vagyis már két és fél hónapja küzdünk a betegséggel.

4. fejezet – április

Állóháború

Április 1. hétfő

Hőmérséklet 37,1 súly 4,1 kg.

Sajnos úgy tűnik, hogy nagyon lassan, de fogy.

Nagyon gyengének éreztem, szinte szédelgett, ezért elhatároztam, hogy csak a folyékony tápot kapja és azt is inkább gyakrabban, de egyszerre csak keveset és a gyógyszereket is visszafogom és csak az antibiotikumot és a vérnyomáscsökkentőt adom egy ideig.

Este egy kis csirkemellet azért evett magától.

Április 2. kedd

Ezen a napon nagyjából olyan volt az állapota, mint az előző nap.

Ami jó, hogy háromszor evett csirkemellet magától, bár ettől a fehérjebevitel elég magas lett (30 gramm).

Április 3. szerda

Ma megint jobb napja volt, sőt nagyon jó napja, 110 százalékosra értékeltem.

Már reggel vidáman kelt fel üdvözölt minket aztán kivittem és de nem pisilt pedig több helyre is leraktam csak a végén nagy nehezen.

Ezen a napon délután nagyon jó sétánk volt, este szinte olyan, mint régen.

Van egy kis hasmenése.

Április 4. csütörtök

Délelőtt voltunk az állatorvosnál, fantasztikusan viselkedett a rendelőben, mindenkinek csóválta a farkát, puszit adott és még egy övet is elkapott.

Aztán délután a sétánál lényegesen gyengébben mozgott, mint tegnap.

Dialízis kifolyó rendben van és nagyjából az evés is.

Április 5. péntek

Ma megint jókat sétáltunk és elég élénk volt.

Olyanok most ezek a napok, hogy egyik picit jobb, másik picit rosszabb nincs látható javulás, de szerencsére rosszabbodás sem.

Ezért is neveztem el ezt a hónapot állóháborúnak mert igazából se nem javult se nem romlott az állapota, de végül is annak örülök, hogy nem romlott.

Április 6. szombat

A déli dialízis után kezdődött egy rosszullét ülés, láb remegés.

Amikor megkapta a gyógyszert és még rosszabbul kivittem a levegőre.

Egy fél óra után jobbnak tűnt, akkor behoztam és kicsit később már lefeküdt összegömbölyödve.

Mikor este a párom megérkezett csóválta a farkát, de nem kelt fel és nem ment elé, láttam, hogy jobban van, de nagyon nagyon gyenge. 

Április 9. kedd

Szombat óta mondhatni, hogy nagyon gyenge, nem olyan élénk a sétáknál sem és inkább olyan elvonuló.

Nagyon sok gyógyszert kap már és nem is mindig tudom az egészet beadni neki, egyszerűen nincs rá idő, hogy sorra kerüljön minden.

Április 12. péntek

Reggel hatkor és kilenckor is kivettem, de semmit nem csinált, csak állt aztán elindul befelé. Nagyon kába.

A reggelit, amit kapott nem akarta enni, aztán végül nagy rábeszélés nekikezdett aztán abbahagyta aztán megint és végül is megette.

Estére sajnos elhatalmasodott az idegrendszeri tünet így nem is kapott enni semmit és gyógyszereket se többet kivéve egy fél fájdalomcsillapítót most nagyon rossz állapotban van.

Ez az a tünet, amit így tudnék leírni:

áll, néz előre, majd hirtelen visszahőköl, mintha megijesztette volna valami.

Intermezzo

Levelek jönnek – levelek mennek

Március 3.

Kedves F, 

megtudtam, hogy létezik egy töményebb dialízis oldat, mint amit használunk, a töménység állítólag azt jelenti, hogy a cukor több benne.
Kérdésem az lenne, hogy nyernénk-e az erre való áttéréssel valamit, vagy mindegy, vagy még rosszabb. Itt nyerés alatt azt értem, hogy méregtelenít, de nem rombolja a vérképet annyira. 

(A katéter beültető VG doktor mondta, hogy létezik (mert kérdeztem) de nincs róla tapasztalata, ők csak azt használják, amit mi is.

Köszönettel 

Orsó Z. 

Kedves Zoltán!
Igen, a töményebb oldat a cukortartalomra vonatkozik, ezért is kérdeztem, hogy melyiket használják. 

A cukor töménységével lehet szabályozni a folyadék mozgását a hashártya két oldalán. 

A cukor magas ozmotikus aktivitása miatt vizet szív magához. Az 1,36-os elvileg megegyezik a szervezet ozmolalitásával és folyadékcsere nincs csak a méreganyagok cserélődnek. Gyakran látjuk azért ennek ellenére, hogy valamennyi folyadék fel is szívódik, mint infúzió. 

A töményebb oldatokkal, főleg a legtöményebbel folyadék nyerhető ki a szervezetből, vagyis többet nyerünk vissza, akár a dupláját, mint ami bement. Ennek olyan embereknél van jelentősége, akiknél egyáltalán nincs vizelet termelés, de isznak vizet, amit valahogy ki kell nyerni, különben megfulladnak a tüdővizenyőtől.

Bodza esetében az eggyel töményebbnek akkor lehet értelme, ha nem jön vissza elég folyadék. 

Ha olyan 300 ml folyadék benn marad/nap, az nem baj, sőt, ehhez hozzá is van szokva a szervezete. A folyadékháztartás beállítása nagyon fontos, hogy se kiszáradva ne legyen, se túlhidrálva. 

A vizelet termelés is egy kritikus pont (hogy alakul most?) hogy mennyit választ ki. Illetve figyelembe kell venni, hogy mennyit iszik magától, és mennyi folyadék jut be, mint táplálék.
Pl., ha most gyakrabban dializáljuk, kevés a vizelet, iszik magától és nem nagyon jön vissza mennyiség dializáláskor, akkor jöhetne az eggyel töményebb oldat. 

Csak oda kell figyelni, hogy nehogy kiszáradjon. A testsúly napi mérésével is jól lehet követni a folyadék vesztést vagy folyadék túlsúlyt.
Ha van szépen pisi, jön vissza oldat dializáláskor, a súlya nem nő, akkor maradjon ez az oldat.
A hőmérsékletről: igen, 38-39 között az igazi, de a dialízis is hűt, 37-37,5 felett semmi gond. 

Ez alatt azt jelenti, hogy a szervezet hőháztartása nem jó, a háttérbetegségek miatt nem szabályozza jól. Emelni a hőn nyilván a háttérbetegségek kezelésével lehet, de segíthetünk fizikai melegítéssel pl. ruhákkal, betakarással, melegvizes palackokkal, meleg szobával stb.

Üdvözlettel,
F

Március 12.

Kedves F! 

Továbbítom a csütörtökön levett, tegnap elkészült vér leleltet. Ami jó, hogy a visszatérés a 4 dialízisre szépen csökkentette a vese értékeket, viszont a Lipáz az egekbe ugrott. Következményes hasnymirigy gyulladásra gyanakodnak, a speciális előző vérből kért vizsgálat eredménye még nincs meg. Olyat is olvastam, hogy amikor a lipáz hirtelen megugrik hashártyagyulladás is lehet az ok. 

Hasűri folyadék tenyésztés folyamatban.
Az egyéb vér értékeket nem látom át, van benne sok, ami kicsit rosszabb, van egy-két javulást mutató érték is. 

Nem tudom pl. látható-e, hogy az Aranesp jobban dolgozik, mint a Neorecormon, vagy legalább ugyan úgy. (Ebben a leletben egy adagot kapott, egy heti anyag)
A lipáz emelkedés miatt elkezdett infúziót kapni és egy másik célzott antibiotikumot is.
Új történés, hogy egy-két napja a hátsó lábait nehezen terheli, nem áll rá, volt röntgen és fizikai vizsgálat is, igazán nem találtak kóros elváltozást, talán egy kis ödémát a két boka körül (albumin szint miatt?) én arra gondolok, hogy az izmokból veszített olyan sokat, hogy nem bírja el a súlyt, bár láttam olyan mentett kutyákat ahol úgy le voltak soványodva, hogy szó szerint csak csont és bőr, ott tényleg nem volt semmi izom, tehát még szerintem nem indokolt ez, lehet, hogy mégis fájdalom miatt nem terheli. 

Ezek az új infók, 

üdvözlettel 

Orsó Zoltán 

Kedves Zoltán!
Köszönöm az infókat és a leletet. Közben L doktornővel folyamatos konzultációban vagyunk a háttérben.
Láttam a tenyésztés eredményt is, és a spéci hasnyálmirigy paramétert. Nagyon jó lenne, ha a hasnyálmirigy gyulladást le tudnánk küzdeni.
Csütörtökön átbeszélünk mindent részletesen.
Üdv,
F

Április 14.

Kedves Zoltán!
Csatolom a T4-gyel kiegészített leletet, ez teljesen jó, mehet tovább a Leventa ugyanígy. 

Most is egy korábbi leletet csatoltak pdf- ben, írtam a labornak, de egyelőre még nem küldték a jó pdf-et. 

L doktornőnek továbbítottam a leletet.
Beszéltem a dietetikus kolléganőmmel, és számoltunk Bodzának. 

A napi fehérjét a szakirodalom a napi kalóriabevitel függvényében adja meg.
Bodza súlyára a napi minimális kalóriaigény 200 kalória, de mivel szeretnénk hizlalni rajta 300-zal vagy 400-zal is számolhatunk. 1000 kalóriára 25-51 gramm a kutyusoknak javasolt fehérje mennyiség, vesebetegeknél inkább az alsóbb érték. 

Bodzánál az akkor 7,5-10 gramm, de a dialízissel is biztos, hogy veszít valamennyi fehérjét, tehát olyan 10-12 grammra felmehetünk. 

A napi kalóriabevitelt is érdemes számolni és közelíteni a 300-400-at. Szívesen segít a dietetikus kolléganőm is, ha elakadnak.
Azon gondolkoztam még, hogy a veseértékeket jó lenne lejjebb vinni, és ezt a dialízisek hatékonyságának növelésével tudnánk elérni. 

A dialíziskor bejuttatott folyadék mennyiségét 40 ml/kg-ig lehet emelni, Bodzánál számolhatunk 4,5 kg-mal, akkor az 180 ml/alkalom, megpróbálhatnánk ezt, vagy a napi 5x-it. 

100 fölötti karbamidnál már nagyon gyakori, hogy a szájüregben, bélrendszerben fekélyek képződnek, és onnan nagyon nehezen visszafordítható már a folyamat, jó lenne 100 alatt tartani a karbamidot.
Üdv,
F

Április 13. szombat

Felmerült, hogy esetleg megint probléma van a látásával ezért leteszteltem úgy, hogy építettem elé egy akadályt, amit szépen kikerült viszont séta közben egy szemetes kukát megugatott valószeg nem teljesen jó a látása, főleg rosszabb fényviszonyok mellett.

Talán a tegnapinál kicsit jobb az állapota.

Április 14. vasárnap

Nagyon gyenge volt egész nap.

Szerencsére magától evett elég sok rántotthúst de aztán visszafeküdt és aludt.

Délután kivittük a kertbe, ott elég jól mozgott.

Aztán este borzalmas görcsrohamai voltak, végül elhatároztuk, hogy elindítjuk hétfőn az infúzió kúrát.

Április 15 hétfő

Elkezdtük az infúzió kúrát és vért is küldtünk a laborba.

Infúzió után mintha kicsit jobban lenne evett egy kis csirkemellet.

Viszont a jelekből nagyon úgy tűnik, hogy hiába eszik, nem tudja emészteni, alig van felszívódás. Utána kell nézni, hogy lehet ezen segíteni.

Április 16. kedd

Feltétlenül jobb a mozgása.

Infúzió alatt olyan mintha bealudna, kicsit ijesztő is volt, de mikor hozzászóltam felült és teljesen rendben volt.

Mikor hazaértünk futva sétát is jól mozgott viszont bent a kaja után már rögön el is aludt.

Az esti sétálnál nagyon jól ment az utcán szinte futott aztán meg át hosszabb időre pihenni aztán újra.

Látszik, hogy nagyon hamar elfárad.

Április 18. csütörtök

A súlymérésnél brutálisan keveset, 3,9 kilót mutatott a mérleg a hőmérséklete 37 volt. A súly még soha nem volt ilyen kevés, de lehet, hogy az is szerepet játszott benne tegnap nagyon sok volt a kifolyó oldat.

Április 19 péntek

Egész jó állapotban volt délután egy nagyot sétáltunk, tettünk egy olyan kört, mint régen minden nap, igaz, hogy volt egy kicsit kézben is de nagyon élvezte.

Április 21. vasárnap

Sajnos a gyógyszereket sem lehet már mind beadni egyszerűen olyan sok van, hogy nem fér bele a napba ezért koncentrálunk a legfontosabbakra. (Persze az orvossal történő egyeztetés alapján.)

Egész nap nagyon rosszul volt, remegés, hányás szinte folyamatosan.

Ennek a fejezetnek ezért is az állóháború címet adtam, mert ahogy látszik, egyik nap kicsit jobb, másik nap rosszabb, nem úgy, mint márciusban amikor sok-sok nagyon jó nap volt egymás után.

Április utolsó hete

Kicsit jobban volt, mint a hétvégén és elkezdtünk egy újabb infúzió kúrát.

Javult a kreatin és a karbamid érték, a jobb szemén van egy pici szaruhártya sérülés, kap szemcseppeket.

Sokat alszik az infúzió után alig bírtam felébreszteni a rendelőben aztán délután szinte folyamatos kómás alvásban volt egyetlen pozitívum, hogy csirkeszárnyat evett magától.

Csütörtök volt egy érdekes dolog, ezt a napot neveztem el hörcsögös napnak.

Voltunk a rendelőben, megkapta az infúziót, közben a doktornő éppen egy hörcsögöt operált és amikor behozta megmutatni Bodza nagyon élénk kezdet lenni szimatolgatott és szagolgatta.

Mikor végeztünk az infúzióval kint az autónál letettem, hogy hátha pisil. 

De szinte azonnal olyan erővel is élénken szaladt vissza a rendelőbe, hogy alig győztem utána menni.

A rendelőben pedig elkezdett szaladgálni az előtérben, illetve bement a nyitott ajtójú rendelőbe és kereste hörcsögöt. Mindenki nagyon csodálkozott és örült, hogy milyen élénk. Aztán amikor előhozták a hörcsögöt, hogy megszagolhassa, egy darabig szimatolta és aztán hirtelen el akarta kapni és elvinni, persze ezt nem engedték neki.

Nagyon érdekes volt az a viselkedés, ilyen élénknek már nem láttam hónapok óta.

A szaruhártya sérülés miatt kapott kontaktlencsét és óránként kell csepegtetni.

A súlya ezekben a napokban már masszívan 4 kg alatt volt, a hőmérséklet is nagyon alacsony, már alig megy 37 fok fölé.

A jelek továbbra is azt mutatják, hogy szinte emésztetlenül szalad végig rajta a táplálék.

Így telt el április utolsó hete, a betegég negyedik hónapja, és elérkeztünk májushoz.

V. fejezet – május

Összeomlás

Május 1-8

Ebben a bő hétben minden folytatódott tovább, kapta a legfontosabb gyógyszereket, etettük, ahogy tudtuk, de a hőmérséklet stabilan alacsonyan maradt már és lassan, de megállíthatatlanul veszített a súlyából. Kapott egy amerikai étvágygerjesztőt, ami először úgy tűnt, hogy hatásos. (Erről írok az alábbi levélben.)

A veseértékeket úgy ahogy kordában tudtuk tartani, de ami masszívan egyre rosszabb lett az a vérszegénység mutatója.

Csak emlékeztetőül: a hematokrit értéke, aminek normál tartománya nagyjából 37 – 55 között van, a veseelégtelenség diagnosztizálásakor januárban 30 volt.

Ez az érték május 9-én a legfrissebb l1,7 volt!

Így érthető, hogy amikor az eredményeket továbbítottam FF doktornőnek megrázó volt a reakciója:

Kedves F, 

küldöm a mai véreredményt.
De előtte szeretném elmondani, hogy úgy tűnik az étvágygerjesztő nagyon hatékony, azóta csak önállóan eszik és nem csak a húst, hanem hús-rizs mixet is, illetve már csak azt kap, tiszta húst nem. Eddig 50-50% arányban de mától 40-60% a rizs javára mert már olyan mennyiséget eszik meg egy nap, hogy már így is sok a fehérje, ez látszik is a karbamid és keratin értékek romlásán, bár lehet, hogy benne van az is, hogy tegnap extrém sokat evett és így becsusszant 30g fehérje, ami előző napokban 15 körül megállt.
Tehát ez jó hír.
Viszont nagyon gyenge, alig mozog és eddig a hője jó volt (36 – 37,5 között) de ma csak 34,6 volt reggel!)
Nem értettem mi lehet a háttérben, hiszen az evéstől kellene, hogy jobb erőben legyen, viszont megjöttek a véreredmények. Katasztrofális a romlás a hematológiában, hemoglobin 3,5-ről 1,6-ra, hematokrit 23-ról 12-re, ilyen rossz még sose volt stb.
Ez magyarázhatja a gyengeségét. Azt nem értem, hogy csak 1 hét maradt ki az EPO adásából és múlt csütörtökön már kapta és mégis így megzuhantak az értékek. Ma kapta, de ez vészhelyzetnek tűnik, lehet, hogy kellene most a heti gyakoriságnál is gyakrabban kapnia? Mert, hogy újra kapta azzal, ha nem is javulnia, de legalább stagnálnia kellet volna?
Gondolkodtam, hogy történt-e valami a kezelésben múlt csütörtök óta, de csak az étvágygerjesztő az újdonság, annak nem lehet ilyen mellékhatása?

Üdvözlettel

Zoli 

Kedves Zoltán!
A vörösvérsejtszám esés nagyon gyors és ez a vérszegénység már nagyon súlyos, ez már az a kategória, ami akár életveszélyes is lehet, és ha ilyen ütemben csökken a vörösvérsejtszám, akkor biztos, hogy életveszélybe kerül Bodza 1-2 nap alatt. 

Az EPO ide nem elég gyors, vérátömlesztést kell, hogy kapjon, amivel gyorsan tudjuk pótolni a vörösvérsejteket.
Ugye az EPO-t azért kapja, hogy a vérképzést segítsük, de itt nem csak az a baj, hogy a vérképzés üteme lelassult, hanem hogy valami miatt a vörösvérsejteket veszíti. Ez lehet vérzés miatt, de erre utaló jel nincs, így az a valószínűbb, hogy a vörösvérsejtek valami miatt elpusztulnak, szétesnek a vérpályában. 

Ezt végig kell gondolnunk, hogy mi miatt lehet, de addig is időt kell nyernünk, és ezt csak vérátömlesztéssel tudunk.
Holnap reggel 8-kor kezdek az ambulancián, tudnak jönni reggel?
Ha esetleg nagyon rosszul lenne éjszaka, akkor akár az ügyeletre is menjenek be, van benn vérünk a klinikán, de a reggel szerencsésebb, olyankor többen vagyunk, jobban oda tudunk figyelni.
Üdv,
F

Természetesen bementünk, és megkapta vérátömlesztést.

Május 10. – péntek – a 115-ik nap

A transzfúzió napja.

Transzfúzió, magyarul vérátömlesztés, hátborzongató szavak, még akkor is, ha tudom, hogy életmentő beavatkozás.

Már 8 előtt megérkeztünk, írtam F doktornőnek, hogy ott vagyunk, hamarosan be is hívott.

Elhelyezkedtünk Bodzával az egyik kezelőben, kapott egy melegítő párnát és puha plédet maga alá.

Az asszisztens hozta a vért egy műanyag tasakban és elkezdte melegíteni. 

Azt hittem fagyasztott és most olvasztják ki, de kiderült, hogy csak hűtőben tartható a vér, fagyasztani csak a vérplazmát lehet, de az a vérnek csak bizonyos részeit tartalmazza.

Magát a vérátömlesztést úgy kell elképzelni pontosan, mint egy infúziót, csak itt a tasakban nem infúziós oldat, hanem vér van.

F doktornő kiszámolta, hogy mennyit kell kapnia és megcsinálta a keresztpróbát. Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy egy-egy csepp vért Bodzától és a donor kutyától egy kis üveg tárgylemezen összekevernek és mikroszkóp alatt megnézik, hogy nincs-e olyan reakció, ami kizárná, hogy megkaphassa. (A kutyáknál nem úgy vannak a vércsoportok, mint az embernél, de itt sem jó minden vér minden kutyának.)

A keresztpróba jól sikerült, persze ez nem azt jelenti, hogy egy-két napon belül nem léphet fel ellenreakció, de minden esetre el lehetett kezdeni a procedúrát.

A vérnek nagyon lassan kell átáramlania a kutyus vérkeringésébe és 10 percenként végig mérni kell a hőmérsékletet, a pulzust és a légzés számot. Kedvezőtlen esetben abba kell hagyni a vérátömlesztést.

Szerencsére erre nem volt szükség, így kb. három óra alatt lezajlott a folyamat.

F doktornő megnézte Bodza ínyét és mutatta, hogy a kezdeti szinte fehér szín helyett milyen szép halvány rózsaszín lett.

(Laboratóriumi vizsgálatok között általában így nézték meg, hogy mennyire lehet vérszegény Bodza.)

Kora délután értünk haza és szemmel láthatóan jobb erőben volt, gondoltam az a friss vér azonnali kedvező hatása.

Május 11. szombat

A dialízis oldat színe egyre pirosabbá vált és a vizelet is narancssárga lett, mai vörösvérsejt pusztulásra utal.

Kérdés csak a pusztulás mértéke és gyorsasága.

Levélváltás

Kedves F, 

két dialízis volt a vérátömlesztés óta és azt tapasztaltam, hogy a kifolyó oldat pirosas elszíneződést mutat, gondolom némi vörösvérsejt az érből átszivárog a hasűrbe, nem gondolnék belső vérzésre mert eddig nem volt ilyen. 

Vettem mintát nem tudom van-e értelme megnézni mennyi vörösvérsejt van benne, mond-e az valamit, illetve hétvégén hol tudják megnézni, vagy nézzük hétfőn, ha nem múlik el.
Egyéb negatív dolgot nem tapasztaltam, sajnos sok pozitívot sem, de lehet, hogy ehhez kell egy kis idő. 

Most ezen aggódunk, hogy mi lehet ez az elszíneződés. 

Üdv Zoli 

Kedves Zoltán!
Valószínű nem vér, hanem csak a vérfesték=hemoglobin jut át a dialízis folyadékba.
Akkor van szabad hemoglobin a vérpályában, ha kijut a vörösvérsejtekből, ha azok szétesnek. Kevés hemoglobin miatt nem aggódnék, belefér, hogy valamennyi új vörösvérsejt szétessen az idegen környezetben. Tárolás közben is széteshet. A hemoglobint a máj bilirubinná bontja, ami sárga, akkor ezt a színt látni fogjuk (de reméljük nem fogjuk) a dialízis folyadékon és a nyálkahártya színén, akár a bőrön is (sárgaság).
Ezeket kellene majd figyelgetni.
(Hogy eddig miért nem volt hemoglobin és bilirubin a vérpályában, pedig volt vörösvérsejtszétesés: ezek a folyamatok gyakran a lépben és a májban zajlanak, ott esnek szét a vörösvérsejtek és ott benn is marad a hemoglobin.)

Üdv,
F

Kedves F! 

Köszönöm, értem.
A mai dia kifolyó is piros, és a vizelet tegnap este narancsos volt, most délelőtt már enyhén barnás.
Figyelem folyamatosan, és kérdés, hogy elég lesz-e hétfőn a vérkontroll (hétfő esti eredménnyel) vagy indokolt esetleg előbb is megnézni, bár csak a 10-ei eredményhez tudjuk hasonlítani, a tegnapi trans után nem tudjuk honnan indult. 

Köszönnöm Zoli 

Kedves Zoltán!
Jaj ez nem az igazi, hogy bontja az új vörösvérsejteket… bízzunk benne, hogy közben bőszen termeli a sajátokat.
Ha szép rózsaszín Bodza szájnyálkahártyája akkor elég a hétfői kontroll, ha kezd sápadtabbá válni, akkor holnap jó lenne egy vérképet nézni. 

Nyitva van a laborunk vasárnap, holnap, akkor írjon és szólok az ügyeletesnek, hogy tudjon Bodzáról. 

És ha esetleg nagyon nincs jól Bodza, akkor menjenek akár reggel, majd valahogy megoldja az ügyeletes kolléga. 

Ja és ha ne adjisten ismét kellene vér, gondolkozzanak, hogy nincs-e az ismeretségi körben olyan minél nagyobb (legalább 10-15 kg-os) egészséges, fiatal-középkorú, 1,5 és 8 év közötti kutya!

Üdv,
F

Kedves F,
köszönöm, akkor e szerint járunk el. 

Írok, ha reggel úgy látjuk, hogy mennénk.

Transzfúzióval kapcsolatban:
Még február elején kerestem lehetőséget erre, hogy legyen a tarsolyban megoldás erre, és találtam a HV nevezetű helyet, voltam is, ott csinálták a vércsoport meghatározást. Úgy tudom van raktáron vérük is, illetve véradó adatbázisuk. Nyilván úgy működik, hogy egy orvos veszi fel velük a kapcsolatot.

És egy másnapi levél:

Kedves F!
A nyálkahártyát rózsaszínesnek látjuk, figyeljük folyamatosan. 

Viszont
1. a vizelet piros színű lett (nem sok mennyiség) és uszadék is van benne, frissnek tűnik, élénk színű – ez is akkor hemoglobin jele

2. a bal láb erősen bedagadt, gondolom vizesedik, erre lehet, hogy vízhajtót kellene kapnia?
3. heveny hasmenés lépett fel, fél óránkén, óránként kis mennyiségben – erre adok Bolust.

Üdv. Zoli 

Május 12. vasárnap

A hasmenés sűrűsége talán csökkenő, színes sötét, majdnem fekete (miért?)

Véres hányás nem volt tegnap csak éjszaka, éjfél után.

Dia oldalt piros, nem pirosabb, de nem is jobb, mint az elmúlt alkalmakkor.

A vizelet színe már nem piros, hanem sárgásbarna van benne kis véralvadék is.

A délutáni kezelésnél már nem pirosk hanem inkább narancsos az oldat színed, mint ahogy kezdődött.

A lába mintha kevésbé lenne feszes dagadt ezek a pozitívumok.

Hasmenésben volt egy kis szünet, de újraindult, délutánig adtam bólust.

Május 13. hétfő

Mai véreredmény: 

Vörösvérsejtszám és hematokrit szerintem egész jó!

Hasűriben baktériumok?

Kémia nincs mert csak ennyi vért tudtunk levenni, ami a vérképhez volt elég.

Egyébként vérnyomás 120 körül volt, ami jó, de első vénákat kíméltük és hátsóból csak a hematológiára sikerült venni, de most ez volt a fontosabb.

Megvan a vér, ha esetleg szükséges lenne majd egy második trafó.

Hűtőben kell tartani, de nem fagyasztva persze, és naponta két alkalommal át kell forgatni. (A nálam lévő vér 4 fokon van hűtőben, június 10-ig használható fel.)

Bodza állapota:

Heveny hasmenés csillapodott, ha nem is az állag, de a sűrűség feltétlenül. (Hétvégén volt, hogy 30 percenként, ma csak reggel és este volt.

Vizelet már nem piros, inkább világos barnás.

Hasűri nem piros már, opálos világos, de ha akarom láthatom sárgásnak is. (bilirubin?)

Még keveset, de már kétszer evett ma magától.

Valamivel jobb az erőnléte is.

Kérdés, hogy mikor nézzük a vért újra.

Május 17. péntek

Súly 3,9 kg, hő 36,1.

Ma derült ki a hasűri tenyésztésből, hogy olyan baktérium van benne, ami rezisztens a legtöbb antibiotikumra, sőt emberre is veszélyes lehet, a labor a kockázatok miatt fölvetette az eutanázia lehetőségét, hogy megfontolandó ellenkező esetben elkezdünk egy antibiotikum kúrát.

Mondtam L doktornőnek, hogy szerintem a klinikai állapot nem indokolná ennek szóbahozását, ezzel egyetértett, mondván, hogy a labor nem látja a kutyust csak a számokat.

Egyébként az egész folyamat alatt tapasztalható volt, hogy a leletek és a klinikai állapot (= hogy van a kutyus valójában, mozgása, közérzete stb.) ellentétes volt. Kezdetben a rossz eredmények ellenére egész jó formában volt, majd később a javuló eredmények nem tükröződtek az általános állapotban.

Május 18. szombat

Hétfő reggeltől csütörtök reggelre lement a hematokrit 23-ról 13-ra, ami három nap és egy éjszaka. Ha ez a tendencia folytatódna akkor csütörtök reggeltől vasárnap reggelre lemenne 13-ról 3-ra, ami nem lehetséges mert az már nem elég az élethez, tehát feltételezhető, hogy a csökkenés lelassult vagy megállt esetleg némi nőtt.

Május 19. vasárnap

Nyálkahártya színe szinte fehér fizikai állapot változatlanul gyenge viszont a szellemi állapota még mindig éber.

Május 23. csütörtök

Ez volt a 128. nap.

Fél nyolckor indultam az állatorvoshoz aransespre, kivittem ölbe és elkezdett nyüszíteni és lepisilt, mintha valamit megnyomtam volna és fájdalma volt. 

Letettem és vissza akart menni, aztán beraktuk az autóba. Útközben megint rájött ez a rohamszerű görcs, de nem tartott sokáig. 

Mikor megérkeztünk akkor vettem észre, hogy maga alá kakilt. 

Rend behoztam még kint.

Mivel a rendelőben épp nem volt B12 injekció, amit az EPO-val adunk együtt, elmentem a közeli gyógyszertárba beszerezni.

Amikor visszaértem épp elvesztette az eszméletét.

Előtte közvetlen öklendezett, de nem nyüszített, aztán merev lett a lába és elvesztette az eszméletét. Gyorsan átvittük a műtőbe, oxigén maszkot kapott, próbálták bekanülálni de nem sikerült.

Lassan elkezdett visszatérni, kapott bőr alá egy kis infúziót és megkapta a B12-t.

Rátették ekg-ra, de rendben voltak a görbék, 110 körüli vérnyomást és 15-ös légzésszámot mutatott.

Stabilizálódott és hazajöttünk. Ez kb 8:30-kor történt és 9 felé jöttünk haza.

Este kilenckor az etetés utáni fürdő arcmosás közben újra rájött egy reggelihez hasonló roham.

Azt hiszem ezek voltak azok a napok, amikor elkezdtünk már csak sodródni az eseményekkel………..

Május 24. péntek

Az orvosok javaslatára megkapta a második transzfúziót.

Amikor hazaértünk a rendelőből volt egy görcsroham, ami átment eszméletvesztéses rohamba, de néhány perc alatt elmúlt.

Május 25. szombat

Egész szombaton voltak rohamok.

Konzultáltam L doktornővel mert felmerült bennem az epilepszia lehetősége, de szerinte nem epilepszia, ahhoz hasonló tüneteket más is okoz, de elkezdtük adni a Sevenaletta tablettát, amit amúgy epilepsziára adnak. 

Megfigyeltem, hogy a csend és nyugalom, ami jó neki, és például egy tányér és villa csörrenés is elő tudja idézni……

Május 28. kedd

Súly 3,4 ez mindent elmond.

Május 31. péntek

A 136-ik nap.

Bár ma lett meg a tegnapi vérvétel eredménye és egész jó lett a vérképe is és a karbamid érték is de ez az állapotán nem látszik.

Alig áll a lábán egész nap fekszik.

Úgy tűnik a folyamatos súlyvesztés gyengülés nem állítható meg.

Ezzel a nappal véget ért a május, a betegség ötödik hónapja……

6. fejezet-június

Búcsú

Június 1. szombat

137. nap

Elvittem állatorvoshoz mert nagyon rossz állapotban volt, hányás hasmenés.

Június 2. vasárnap

Megszűnt a hányás hasmenés, de gyenge, mint a harmat.

Június 3. hétfő

Sajnos újra kezdődtek a hányások.

Június 4. kedd

Éjszaka többször voltam fenn nála, hajnali négy tájban felkeltem hozzá, ölbe vettem.

Fél öt előtt letettem a helyére a kosarába és a kanapéról figyeltem, igazából feküdt szépen.

Aztán fél öt után egyszer csak hirtelen vett négy nagyobb lélegzetet és láttam, hogy mozdulatlan lesz, odaugrottam, de már nem élt.

Ez lett volna a 140-ik nap.

Este hétkor elkísértük utolsó útjára, a Noé állatotthon mellett működő kegyeleti hamvasztóba, oda, ahová Picurral is mentünk 3 éve…….

Az utolsó levél

Kedves F!

Kimondhatatlan fájdalommal szeretném tudatni, hogy Bodza ma hajnalban itt hagyott minket.
Nagyon köszönöm, hogy az elmúlt hónapokban segített, hogy mindent meg tudjunk tenni a megmentéséért, sajnos nem ezen múlt. 

Köszönettel és halával 

Orsó Zoltán 

Kedves Zoltán!
Nagyon sajnálom Bodza kutyus elvesztését.
Nagyon szerencsés kutyus, hogy ilyen odaadó gazdái voltak és valóban, mindent megkapott, amit lehetett, a világ sok táján az embereknek nem jut ilyen orvosi ellátás. Nagyra becsülöm a hozzáállásukat, a ráfordított időt, energiát, anyagiakat, kevés ilyen gazdival tudunk együtt dolgozni.
Fogadják őszinte részvétemet.

Üdvözlettel,
F

Epilógus

Köszönöm, hogy elolvastátok ezt a történetet.

Búcsúzóul két olyan írással szeretném zárni a könyvet, ami nem sajátom, mindkettőt közösségi oldalon tette közzé olyan kutyák iránt elkötelezett gazdi, aki – mint mindenki előbb-utóbb – elvesztette négylábú társát.

Az egyik egy vers, a másik saját gondolatok összefoglalása….

Aranyosi Ervin: Hála a kutyának…

Kicsi voltál, s azt hittem én tanítalak,

én mutatom az életet neked.

S ahogy a közös évek lassan teltek,

akkor láttam: – mit is köszönhetek?

Megtanítottál önzetlenül adni,

odafigyelni, és gondoskodni tán.

Ez volt bizony a legnagyobb ajándék,

a tanulásom, az életiskolám!

Szeretet, hűség, s az őszinte tettek,

sok együtt megélt csodás pillanat.

Érezni azt, hogy őszintén szeretnek,

s megannyi emlék, mely lelkemben marad.

S tudtál osztozni másokkal is rajtam,

tudtad, a szívem nem veszítheted.

S velem tartottál, ha én mást akartam,

mert neked én voltam imádott istened.

Olyan csekély volt, mit cserébe kértél,

hely a szívemben, csak egy közös világ!

Tanúja legyek kedves életednek,

aki e létben téged élni lát…

A.N. írása

Ha nem látod már kis lábnyomait eső után az aszfalton… ha nem lesz a sarokban a kedvenc takarója… ha nem lesz az edénykéje a megszokott helyen… ha nem látod a csillogó vízcseppeket mindenhol, amikor ivott… ha nem lóg a póráz az előszobában… ha nem hallod kis mancsai kopogását… ha nem kapja fel a fejét legkisebb mozdulatodra… ha felriadsz éjjel, mert hiányzik valami, aminek a léte idáig benne volt mindenben…

…akkor elő veheted a kopott nyakörvet, az elnyűtt játékot, a megrágott távirányítót, az összenyálazott könyvet, a képeket. Akkor végig tudod nyugodtan gondolni, mi volt, amíg hozzád tartozott. Hogy miért nem adtál neki, mikor türelmesen ült melletted és várt egy kicsi, nagyon kicsi falatot. Hogy miért nem mentél vele rögtön, amikor láttad, hogy mennie kell. Hogy mért kiabáltál vele a szétrágott papucs miatt, pedig ő egész nap rád várt. Mert az egész életét azzal töltötte, hogy rád várt. Mert dolgoztál, tanultál, moziba, strandra mentél. És ő várt. Nem haragudott, nem hibáztatott, nem panaszkodott. Öröm volt neki az is, ha várhatott rád. Nem értette, miért nem mehet veled mindenhová, hiszen neki az volt az álma: mindenhol veled, mindig. De az ő életét a tiéd határozta meg, az ő vágyait a tieid irányították. Az ő álmait te álmodtad meg helyette.

Vedd elő a képeit. Mindet tedd félre, csak kettőt hagyj elől… Egy olyat, amire, ha ránézel, elmosolyodsz… És egy olyat, amitől elsírod magad. 

Ha jól választottál, csak egy kép lesz előtted.

x x x

Vigyázzatok magatokra és kutyusaitokra!

Ez pedig az én képem……

Mi ez?

Egy dokumentum-regény ami 140 nap naplófeljegyzései alapján készült.

Kinek? Tulajdonképpen mindenkinek.

Kutyásoknak és nem kutyásoknak. Azoknak akiknek volt, van, lesz kutyájuk, vagy egyszerűen csak szeretnének, szerettek volna. ÉS azoknak akik valamilyen oknál fogva nem szeretnének kutyát, de szeretik az állatokat. És azoknak is akik közömbösek a kutyák íránt, hátha megváltozik ez…..

És miről?

Úgy általában kutyákról, a kutya és ember kapcsolatáról. Konkrétan pedig egy kutyáról és tulajdonképpen 140 napról.

Végül talán a legfonosabb

Ha hasonló helyzetbe kerülsz, és végigolvasod ezt a történetet (temészetesen majd ha végig fel lesz töltve) fogod tudni, hogy mi vár rád, és megalapozott döntést tudsz hozni, hogy ennek ismeretében bevállalod vagy nem. A mi esetünkben ez nem így volt, mi sodródtunk az árral…..

Súlyos veseelégtelenségre fény derülhet születési rendellenesség esetén (és általában már későn derül ki) vagy akut mérgezés, kullanccsípés okozta következményként. Utóbbi esetekben van remény megmenteni a kedvencedet, olvasd el a 3. sz. mellékletben Boni történetét!